肾炎是一种常见的临床疾病，很多患者患病后会出现一些思想顾虑，担心肾炎会影响生育甚至会有遗传。

肾炎病人的生育问题有些复杂。急性肾炎通常需要临床症状消失半年-1年才能妊娠。肾病综合征病人，如果血压、肾功能正常，症状消失1-2年可以妊娠。具体时间主要看症状消失后药物使用的情况。慢性肾炎病人妊娠，需事前得到医生的同意。一般来说每天尿蛋白量小于1克以下、肾功能正常的病人可以妊娠。在妊娠期间密切观察，定期去医院检查，如血压、肌酐、血尿素氮和尿酸有升高，应立即做相应处理。隐匿性肾炎，也就是没有高血压、水肿等症状，只有镜下血尿或合并少量蛋白尿的病人，是可以妊娠的。

总体来说，肾脏病有几种情况时，怀孕要慎重：

第一，血压增高的病人，妊娠时容易产生某些并发症，例如心力衰竭等，病人一般不能承受妊娠。

第二，肾功能中度损害，血肌酐在133-265umol/L，此时妊娠风险较大，在原有肾功能基础上可能恶化，需密切观察。如肾功能严重损害，血肌酐超过265umol/L，则禁止怀孕。

在此基础上，很多患者会担心：肾炎会遗传吗？

肾炎多数是后天获得，而其中有一些病种是遗传性肾炎，由父母亲遗传给子女，如多囊肾病、Alport综合征、家族性局灶节段肾小球硬化症等。

Alport综合征是一种常染色体显性遗传病，发病机制尚不清楚。一般认为是肾小球毛细血管壁合成有遗传缺陷引起，主要特点是有明显家族史，往往在几代家庭成员中多人患血尿或蛋白尿，以青年男性多见，起病症状不明显，年幼时仅尿检有轻度蛋白尿、血尿，常在剧烈运动后或上呼吸道感染后加重，男性病情较严重，可发展为尿毒症。这种遗传性肾炎30%-50%伴神经性耳聋，10%-20%的病人表现眼异常包括近视、斜视、白内障等，故又称“眼-耳-肾综合征”，另还有一些少见变异，如合并多发性周围神经病变、肌肉萎缩、血小板病，还有一些伴发癫痫，肾活检有助于确定诊断。

作者：王怡（上海中医药大学附属岳阳医院肾病内科主任）

责任编辑：唐闻佳

图：本报资料图

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