临床上最常见的脱发是斑秃和脂溢性脱发。“斑秃患者各个年龄段都有，而脂溢性脱发的患者以年轻人居多，”禤国维说，近年来尤其是二三十岁的人脱发越来越常见，患者最年轻的甚至不到20岁。20多岁的患者脱发程度或有所不同，有些人头发由厚变薄、由密变稀，有些人已经明显出现局部脱发。
据介绍，男性最常见的脱发部位是额头两侧和头顶，前额发际线上推呈V形或头顶有地中海形“空地”。成年女性尤其是在生育后，除了上述两种外，头发整体数量减少，显得稀疏。
七八成斑秃患者为肝肾不足
从中医的观点来看，肝肾不足、气血亏虚、血虚风燥、肝郁血淤等均可引起斑秃，其中以肝肾不足最为常见，约占斑秃患者的七八成。肝肾不足引起的斑秃有迹可循。“患者平时头发枯黄、灰白，发病时头发大片均匀脱落，严重者甚至全身毛发尽脱，连眉毛也光秃秃的，有些人是有脱发家族史的。”据禤国维介绍，这一类型的患者通常会有腰膝酸软、头晕耳鸣、遗精、失眠多梦、畏寒肢冷等表现。
女性斑秃患者多为气血亏虚型。尤其是女性产后，呈现渐进性脱发。掉的范围越来越大，头皮光亮松软，在脱发的地方还能看到零零落落分布的残存头发，但轻轻触摸就会脱落。同时患者会有嘴唇白、心悸、精神疲乏、气短、不爱说话、头晕眼花、嗜睡或者失眠等。有些男士大病一场或者久病时，也会变成这一类型患者。
此外，血虚风燥型斑秃则表现为突然成片掉头发，有时头皮瘙痒，或者头部烘热，患者常心烦易怒。个别人眉毛、胡须均脱落。肝郁血淤型在脱发前先有头疼、头皮刺痛或者胸痛等症状，患者常做噩梦、烦躁、失眠、忧心忡忡。严重者会变全秃。
治疗
“空地”形成后 再治疗为时已晚
“肝肾不足型约占脂溢性脱发的20%，但是在年轻人、体弱者或者脑力劳动者中非常多见，男女不限。”禤国维说，表现为脱发处头皮光滑、有少数稀疏细软短发，人则常容易眩晕失眠、记忆力差、夜尿多。
值得注意的是，珠三角地区由肝肾不足引发的脱发患者远远多于粤西、粤北地区，这除了与父母遗传有关外，也和该地区人们生活节奏快、精神压力大、人体调节紊乱有关。
不过，从广东情况来看，湿热熏蒸、血热风燥也是脂溢性脱发的常见原因。其中，湿热熏蒸占病患的60%~70%。患者平日吃的肥甘厚味比较多，头发油腻，头油多，头皮潮红，头屑多，易瘙痒，人易烦躁。血热风燥型患者则表现为头发干枯、略有焦黄、均匀脱落、有头皮屑、口干舌燥、尿黄。
脱发应对症治疗，例如肝肾不足者需补益肝肾，湿热熏蒸者需清热、祛湿、健脾，血热风燥者则需凉血清热、祛风润燥。在治疗的时机上，切莫等到毛囊萎缩、大片“空地”形成后再来治疗，越早治疗效果越好。
预防
别补高丽参 洗发一周顶多三次
由于脱发和饮食、精神因素都有关，禤国维特别强调，在药物治疗的同时，精神调节和饮食调理也很重要。一是要放松精神，心情愉快;二是要保证充足睡眠，作息规律;三是要少吃甜腻食物，例如夏天不要贪食冰淇淋，不要沾烟酒，辣的食物适量进食即可。
有的人认为，头发软、黄而稀疏者最容易掉头发，禤国维说，这种发质很大程度上与遗传有关，如果注意调理，未必会脱发。不过，如果头发原本粗、黑、硬，突然出现发质改变，则需要预防脱发。如果以前头发多，特别是女性，在25岁左右头发开始稀疏，就要特别注意了。女性生孩子时也应留意头发的变化，“如果掉得多，生完小孩就应该到医院治疗”。
许多脱发患者往往会吃核桃、芝麻、花旗参等滋阴补肾的补品。禤国维警告说，轻补可以，但不适合吃太甜、太肥腻等难消化的食物，尤其不宜补高丽参。
脱发患者尤其要注意头发的日常护理，以免损害加剧。禤国维介绍，主要需要注意以下几个方面：
一是洗头不宜太频繁，一般室内工作者每周洗2~3次即可，除非是建筑工人等接触粉尘大的患者群，才需要每天洗一次;
二是洗头的水温不宜太高或太低，一般30℃就可以了，洗发后使用风筒时不能吹得太干，拉扯头发也是不良的习惯;
三是最好选择含中药草本元素的洗发水，少用全化学成分的洗发水，尤其是头皮敏感的人，用了容易加剧脱发。比如熙语首乌人参精华洗发露，纯天然无添加，非常温和，能有效呵护头皮，治疗脱发。
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