由中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组制定的《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告（非根除治疗）》于5月正式发表于《中华消化杂志》，本共识共30条陈述，分为四部分： ①H.pylori感染的诊断、 ②H.pylori感染的根除指征、 ③H.pylori感染与胃癌、 ④H.pylori感染与胃肠道微生态。 共识完善列出了13条强烈推荐根除的感染相关指征，基于更高等级证据强调根除H. pylori可有效地降低胃癌发生风险。

一、H.pylori感染的诊断

对于幽门螺杆菌感染的诊断，目前临床上常用的检测方式大致分为侵入性和非侵入性两类。本次国六共识的更新对Hp感染的诊断进行了详细的说明。

二、H.pylori感染的根除指征

在Hp根除指征部分，国六共识将“慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂”修改为“幽门螺杆菌胃炎”，将“慢性胃炎伴消化不良症状”修改为“Hp相关性消化不良症状”。对于国五共识“其他Hp相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Menetrier病）”，因淋巴细胞性胃炎和Menetrier病相对罕见，单独罗列“胃增生性息肉”。新增“维生素B12缺乏”作为根除指征。

三、H.pylori感染与胃癌

国六共识针对在胃癌高发区开展“筛查和根除”策略增加了“具有成本-效益比优势”的描述，同时证据质量也从中级升到A级。通过多项大样本长期随访研究证据，进一步确定了根除Hp带来的获益，且并未带来严重不良反应。

四、H.pylori感染与胃肠道微生态

国六共识首次指出根除Hp有助于胃内微生物种群的恢复，相比于国五共识中根除Hp对肠道菌群的“远期影响尚不明确”，新版共识将该陈述修改为“长期影响较小”。

这次共识的发布，是对《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》内容的更新和完善，以便能够更好地指导幽门螺杆菌感染诊疗的临床实践。

参考文献：[1]中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组.第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告(非根除治疗部分)[J].中华消化杂志,2022,42(5):289-303.

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