八月一个忙碌的早晨，接到益阳市中心医院口腔科同事的电话，一位口腔癌复发的老爷爷病情十分棘手，已经不能手术，想看看益阳市中心医院肿瘤内科是否有啥办法。

见到老爷爷第一眼，他是一位十分精神的老头，说话中气十足。右侧口腔颊部可见不规则菜花样肿物，凸出表面至少5公分占了近半个口腔空间，舌头已经无法运动。

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老爷爷七个子女十分孝顺，一大群家属熙熙攘攘地挤在办公室，提着一袋子资料，十分沮丧，周转多个医院和科室收到同样的答复：没有办法。只要能帮到老爷爷，家属们表示什么方法都愿意尝试！”

益阳市中心医院肿瘤内科副主任谢军组织肿瘤团队认真分析患者病情：患者口腔癌术后两年复发，体格消瘦，营养差，170cm的身高才80来斤，不能耐受手术和全身静脉化疗，局部口腔放疗对侧口腔粘膜损伤大。

经一致讨论最终给患者制定相对温和方案：靶向药物安罗替尼+化疗药物替吉奥，两者都是口服药物。

大约口服药物一周后家属打电话告诉我们：“太谢谢你们了，缩小了！缩小了！舌头能动了！”。

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上图是用药一周后，下图是用药两周后

关于肿瘤内科治疗，您知道多少？

肿瘤内科治疗主要就是药物治疗：化疗；分子靶向治疗；激素类、生物反向调节剂；抗肿瘤辅助用药等。

1、化疗

提及化疗，大家首先想到的是掉头发，恶心呕吐明显，骨髓抑制，充满种种畏惧。其实化疗并没有想象中可怕，而且目前止呕药、升白药快速发展，化疗副反应逐渐减轻。

不管手术、放疗如何发展，化疗在肿瘤治疗中永远占有一席之地。

化疗药物主要分为几个大类，作用于细胞DNA化学结构；影响核酸形成，文中老爷子用的替吉奥，就是这类型的药物；作用于核酸转录；干扰微管蛋白合成等等。

但是化疗的确有它的局限性，杀肿瘤的同时也会杀伤正常细胞，就是我们常说的：杀敌一千自损一百。

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2、分子靶向治疗

肿瘤分子靶向治疗，是在肿瘤分子细胞生物学的基础上，利用肿瘤组织或细胞所具有的特异性（或相对特异性）结构分子作为靶点，使用某些能与这些分子特异性结合的抗体配体等达到直接治疗或导向治疗目的的一类疗法。

听着似乎有点晕乎，打个简单的比方：肿瘤细胞上的特异性结构好比钥匙孔，好比一对一匹配的钥匙，两者一旦配对成功，即开启肿瘤凋亡之旅。

靶向药物主要分为几个大家族：抗EGFR单克隆抗体，比较火的有治疗淋巴瘤的美罗华、治疗乳腺癌的赫赛汀；

EGFR-TK酶抑制剂，一种信号传导抑制剂，《我不是药神》里面说的那个神药“格列卫”；抗肿瘤新生血管制剂：比如血管内皮抑素，治疗非小细胞肺癌的恩度；以及促分化和凋亡诱导剂。

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文中老爷爷使用的安罗替尼，它就是我国自主研发的一种抗肿瘤靶向药物，可以说是国产药一种骄傲。

它是多靶点的酪氨酸及酶抑制剂，同时还能抑制血管新生和肿瘤生长，所以它具有双重抗癌作用，目前已获批非小细胞肺癌和肉瘤的治疗。按照它抗肿瘤的途径，它可以用于任何实体瘤的治疗。

（编辑ZS。部分图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 周祥

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