【王丽艳主任病例】自述:一个继发性癫痫中医病例分享

导读:近年来,由于癫痫疾病的群体不断扩大,很多患者会出现反复发作的现象,导致患者面对癫痫发作就会担心癫痫到底能不能医治好的问题。但是,随着癫痫病的治疗方法日渐增多,不少患者对选择哪种治疗方法不影响身体健康恢复倍加关注。

近四十岁李先生,家在太原榆林市的一个村镇上,患者有近五年的癫痫病史了,在太原、上海、北京等多处诊治过,一直在用苯妥英钠治疗(治疗癫痫大发作药物)。前三年用药后症状明显减少,只是偶尔发作,最近两年发作又明显增加了,虽想了很多办法,就是没有办法完全阻止症状的反复发作。2020年5月中旬,前往北京寻找能治疗癫痫的医院和医生。

【病例汇报】

李某某 男性 47岁

初诊时间:2020年5月13日(神经内科)

既往史:脑梗塞6年,遗留左侧肢体活动障碍;

现病史:患者因脑梗阻出现代谢性疾病导致继发性癫痫病发,患者突然意识丧失,伴有双上肢屈曲、双手紧握、身躯抽搐,牙关紧闭、双眼向左侧凝视的现象;患者自述发病后无大小便失禁、口吐白沫、无明显胸闷出汗等现象,症状一般持续2分钟左右缓解。

辅助查体:脑脊液检查各均值正常,动态心电图监测窦性心律不齐,血常规、肝肾功能、心肌酶、胸部CT等检查结果无明显异常,头颅MRI+MRA检查显示右侧颞顶枕叶信号异常。

个人史:无特殊出生、生长于原籍,生活条件一般,无疫水、疫区涉足史,无特殊习惯,预防接种史不详。

家族史:无特殊

中医查体:患者神志清醒,精神差,记忆力和计算力减退;左侧肢体肌张力增高,腱反射活跃,肢体浅感觉减退,有偏袒步态。说话舌强、口苦、纳食差,舌质紫黯或瘀点,苔薄白,脉涩或弦紧。

中医辨证:瘀阻脉络(继发性癫痫),

辨证施治:活血化瘀、疏肝行气、通络定痫。

诊疗情况:

经过9次复诊治疗后,患者每次服药后就会精神有所好转,食欲可,夜间睡眠安,临床发作发作次数明显减少,症状也减轻。在当地医院查体:双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,心肺腹检查未见明显异常,四肢肌力及肌张力明显好转,生理反射明显改善。治疗有效,随症调配药方持续进行治疗。

医案:根据患者症状头部由脑梗塞导致癫痫,血苑于脑、瘀阻脑络,久病人络等导致病发,而脉络瘀阻,可引起麻木。发作时抽搐也较固定不变。采用“********”活血化瘀、疏肝行气、养血和血、通络定痫。配伍桔梗、牛膝通利血脉,加入僵蚕、地龙、蜈蚣等虫类药物以通络定痫,经三个月的随症调方治疗,随访时患者症状一直在慢慢减轻。

癫痫 脑梗塞也能引起它

癫痫一种慢性的反复发作性的短暂性的脑功能失调综合征,它是由大脑皮层的异常兴奋而导致发作为特征,导致大脑的神经元异常放电造成的。

脑梗塞是指各种原因所致脑部血液供应障碍,导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死,而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。

脑梗塞治疗后不少病人会遗留继发性癫痫,甚至有些脑梗塞病人的首发症状就是继发性癫痫;据统计,国内脑梗塞中导致继发性癫痫发病率为2.7%-8%,有研究表明,老年人由于脑梗塞发生率的增加,导致继发性癫痫的发病率也明显升高。

王丽艳主任提醒:癫痫的病因十分复杂,有先天的也有后天的病因,比如说遗传代谢性方面、后天发育上的异常、环境因素、围产期间感染、外伤等都能引发癫痫。

中医治疗癫痫 对证分型

中医学上,将癫痫分为风痰闭阻型、痰火内盛型、脾虚痰湿型、淤阻脉络型以及髓海亏虚型者五种。根据证候的不同进行辩证分型对症施治,从病因、病机、病理出发,采用经方药物治疗可以起到根治的效果。

《古今医鉴·五痫》指出:“夫痫者有五等……皆是痰迷心窍治之不须分五,俱宜豁痰顺气,清火平肝”。

王丽艳主任指出:癫痫并非是一种不治之症,随着医学水平的不断提高,癫痫是完全可以治愈的。在我四十多年临床实践中,认为治疗癫痫不仅要查清了病因,也要随时了解到患者治疗病情改变。

治疗癫痫采用中医,这是因为中医诊断主要以对证分型为基本原则,以整体治疗为观念,将发病原因清楚明白的诊断出来,才能针对性的进行经方配伍治疗。而且纯中药的毒副作用相对较小,还可以适当的补充一些患者身体所流失的营养。

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