糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖可导致各种组织器官，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。目前尚无根治糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括5个方面：糖尿病患者的教育，自我监测血糖，饮食治疗，运动治疗，药物治疗。

糖尿病肾病是由糖尿病引起的肾脏损伤，糖尿病病人最重要的合并症之一。以蛋白尿为主要表现。在1型糖尿病患者中常见，在2型糖尿病常见于病史超过10年的患者。目前我国的发病率亦呈上升趋势，已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往引起多种并发症，不仅治疗更加棘手，而且死亡率高。

男子糖尿病肾病没控制好血糖，发生了肾衰竭

病例：患者xxx，男，58岁，广州人。在2006年被诊断“2型糖尿病”，开始吃降糖药。渐渐学会自己量血糖，三餐标记糖分，但平日空腹血糖还是会偏高。15年间，曾有气促、双下肢浮肿等症状，但未引起重视，也未到医院进行诊治。

在1个月前，出现咳嗽、浮肿等症状，于是到当地医院住院治疗，检查结果糖尿病肾病。半个月前，没有发热、畏寒，没有胸闷，没有了咳嗽、晕厥。但是却又出现了双下肢凹陷性浮肿，吃青菜感到恶心，夜尿增多，泡沫尿，尿痛。

检查发现患者已到慢性肾脏病5期，需要长期地进行肾脏替代治疗。患者接受血液透析治疗。B超报告上显示，上肢血管不太明显，目前前臂血管条件无法满足自体内瘘，于是植入人工血管，并同服药一些胰岛素控制血糖，配合中药调理。经过治疗，目前患者的水肿症状明显缓解，病情有了改善，住院观察8天后出院回家休养，按时服药。

医生表示，糖尿病肾病患者必须严格控制血糖，这是防治糖尿病肾病的关键。可以有效地预防糖尿病肾病的发生，或逆转早期肾脏病变，延缓肾功能衰竭的进程，避免尿毒症发作，加重病情。

如何预防糖尿病肾病？

1、科学规律运动。糖尿病肾病早期可进行以快步行走为主的有氧运动，避免长时间高强度的运动。若出现临床蛋白尿就不宜进行较强度的运动治疗。

2、严格控制血糖。血糖的高低和持续时间及严重程度与糖尿病肾病关系密切。糖代谢紊乱影响毛细血管基底膜，使其组成成分发生改变，出现增厚及渗透性能改变，引起糖尿病肾病。将血糖控制在接近正常水平，就能减少糖尿病肾病的出现。

3、合理计划饮食。低盐、低蛋白、低胆固醇、低脂肪饮食是糖尿病肾病的饮食原则。大量蛋白尿、水肿和肾功能不全的患者，应采取个体化的饮食方案。控制热量摄人，正常体重者一般可按每千克体重105～126千焦，并可依据劳动强度不同作适当调整。对肥胖病人应逐渐控制热量，使其体重下降至正常体重。供给充足的蛋白质，使蛋白质的热能比提高到15%～20%，但并发肝昏迷、肾功能障碍的患者应另当别论。脂肪摄入量可占热能的20%～25%，要限制动物性脂肪及含饱和脂肪酸高的脂肪摄入，胆固醇应限制在每日300毫克以下。保证从膳食中提供丰富的维生素B、维生素B。尼克酸等B族维生素，以促进碳水化合物代谢。注意提供含钙、磷、锌、铬、铜、碘等丰富的食物。

4、有效控制血压。在一部分的糖尿病肾病患者中会合并有高血压，高血压会引起肾脏损害，反过来又加重了高血压。有效控制血压，可以使肾脏免于迅速衰竭。治疗应从限制盐的摄入、减轻体重、禁烟酒开始。严格的将血压控制在130/80mmHg之下，能使肾功能下降速度得到控制。

5、预防与治疗尿路的感染。糖尿病患者对感染的抵抗力减退，易合并肾盂肾炎，加重肾脏损害。临床表现可不典型，无严重尿频、尿急、尿痛，无发热，仅有轻度排尿不适感和腰痛。可进行尿细菌培养进行诊断，并用抗生素治疗。

预防糖尿病肾病吃什么？

1、黄瓜。黄瓜中含维生素C，可改善糖代谢，降低血糖。黄瓜所含的葡萄糖、米糖、木糖,不参与通常的糖代谢，对糖尿病有较好疗效。

2、芹菜。芹菜含有钙、磷、铁、胡萝卜素、维生素C、A、B等,有散淤破结、消肿解毒、降压祛风等功能。

3、空心菜。空心菜的各种营养成分含量比西红柿高出许多倍。如维生素A高6倍,维生素B2高7倍,维生素C高2倍,蛋白质高4倍,钙高12倍。同时还含有胰岛素样成分,其丰富的纤维素和胰岛素样成分可治疗糖尿病。

4、冬瓜。冬瓜含钙、磷、铁、胡萝卜素和多种维生素等,可治水肿、脚气、糖尿病等。

5、豌豆。豌豆含钙、磷、铁、胡萝卜素、维生素B1、B2、C,尼克酸等,可治疗糖尿病、高血压、产后乳少等。

6、苦瓜。苦瓜中含有类似胰岛素的物质,可以降低血糖。另外它还含有大量的纤维素,可以延缓小肠对糖的吸收而使血糖下降。

7、南瓜。南瓜含有较多的铬、镍微量元素,可降低血糖。南瓜又是高纤维食品,可以延缓小肠对糖的吸收,减轻胰岛细胞的负担,逐渐恢复其分泌功能。

（东方红星，文/李烈，医师/张振忠；约1940字）