现实生活中，很多人出现了明显的糖尿病症状甚至导致糖尿病并发症才引起重视，想减缓糖尿病的进程，难度就比较大了。

减慢糖尿病进程的黄金时期是糖尿病前期阶段。

如何才能知道自己是不是糖尿病前期，如果是糖尿病前期，如何治疗，才有可能“逆转”呢？

什么是糖尿病前期？

抽取静脉血检查，就可以知道自己是不是糖尿病前期。

糖尿病前期是糖尿病发病前的过渡阶段，是在正常血糖与糖尿病之间的中间高血糖状态。糖尿病前期包括空腹血糖受损（IFG）或／和糖耐量异常（IGT）。

糖尿病前期的诊断标准参考WHO1999标准如下

WHO1999糖代谢状态分类

治疗糖尿病前期的8个非药物方法

糖尿病前期一旦进入糖尿病状态，再恢复正常就非常困难，早期干预可最大限度地保护和恢复胰岛β-细胞功能。

所以，我们一定要重视糖尿病前期的早期治疗，使血糖回归到正常（逆转），至少是维持在糖尿病前期，从而预防或延缓进展为糖尿病。具体干预方法如下：

1.减主食：主食的选择尽量做到粗细搭配，避免只吃精细粮食，减少摄入添加了糖、脂肪和钠的加工甜品，比如：蛋糕、糕点、面包等。

同时合并超重或肥胖（体重指数BMI≥24kg/m²），且没有其他严重的基础病，可适当减少主食量。

2.肉蛋奶适量：保证每日都有肉、蛋、奶类的摄入，对于糖尿病前期的患者非常重要，不仅可保证蛋白质的摄入量，有利于机体组织修复，还有降低空腹血糖的作用。

食物种类选择上，可以参考降低糖尿病、心血管风险的地中海饮食模式，多选择鱼类、禽类等白肉，减少红肉（如猪牛羊等畜肉），建议每天摄入250-500毫升纯牛奶。

3.食补膳食纤维：鼓励选择富含膳食纤维的饮食方案，这些膳食纤维应该尽量来自蔬菜、豆类、水果及全谷物。

4.每周至少5次有氧运动：如快走、慢跑、骑自行车、游泳、太极拳、乒乓球、保龄球、羽毛球等，每周至少5次；每次持续运动20～60分钟或不少于10分钟。

5.每周3次抗阻运动：规律有氧运动的同时，应每周至少2次抗阻运动，每次2～3组，每组8～10次重复的抗阻运动，组间休息2～3分钟；2次抗阻运动应间隔1～2天，每周3次更理想。

注意练习的强度、频率和持续时间应缓慢增加，并结合患者的年龄、身体状况，适时调整运动计划，避免超过身体的承受能力。

6.有效减重：增加运动、减轻体重来使血糖降低并恢复正常。超重或肥胖者，如果将体重减轻7%，可以使发生糖尿病的风险降低50%以上。

平时运动较少的人，每天进行半个小时以上的中等强度户外运动（例如快步行走）也有此功效。特别肥胖的人即便减重不达标，只要能把体重减轻10-15斤，也是可以大大降低发生糖尿病风险的。

7.戒烟限酒：提倡戒烟限酒，日常生活中应做到不吸烟，早戒烟。尽量不饮酒，如饮酒要适量。

8.定期监测：糖尿病前期者每年应至少复查一次空腹血糖、餐后2小时血糖、口服葡萄糖耐量试验检查或者糖化血红蛋白，确认是否已发展至糖尿病。并定期监测体重及其他心脑血管疾病危险因素。

两种药物可以治疗糖尿病前期

如果强化生活方式干预半年以上血糖仍不达标者，可考虑试用药物干预。

①阿卡波糖：是我国目前唯一获得IGT 适应证的药物。推荐使用阿卡波糖150~300毫克/天（若要减重，平均剂量300毫克/天）。

分3次口服，每次50-100毫克，餐前与第一口饭嚼服。

②二甲双胍：依据中华医学会内分泌学分会《中国成人糖尿病前期干预的专家共识》（2020），二甲双胍有明确的预防糖尿病的作用，但属于超说明书用药。

推荐使用二甲双胍（750~1700毫克/天）；若要达到减重目的，平均剂量2000~2550毫克/天。建议：空腹血糖受损者服用缓释制剂，每次500-1000毫克，每天1次或两次餐后服；糖耐量异常者服用普通速溶制剂，每次500-1000毫克，每天3次，餐后服用。

作者：驻马店市第六人民医院内分泌科主任医师 陈泉峰