49岁的刘女士不慎从高空坠楼，巨大的冲击力导致其髋臼双柱多发骨折。于是来到郴州市第一人民医院就诊。

一周前，郴州市第一人民医院创伤骨科借助3D打印技术，为患者“量身定制”个性化钢板，服帖、稳定地固定在骨折骨面，精准复位了每一个骨折块，手术安全、顺利完成。

创伤骨科主任王朝晖博士、刘建伟博士在接诊到患者后与其团队的多名医师展开了治疗方案的讨论。

由于患者病情重，通过多种手术方案对比，最终决定采用单一腹直肌外侧入路复位固定双柱骨折。

后柱以螺钉固定，较传统前后联合入路处理有相对创伤小、出血量少、费用相对低廉等优势。

但同时后柱置钉在手术中需要反复透视，大量的射线对患者和医务人员均带来危害。

并且，置钉技术要求甚高，置钉角度稍有偏差，就容易损伤重要的血管、神经和进入关节腔，造成无法挽回的损失。

“如何优化手术方案”成为摆在王朝晖博士团队面前的一个重要难题。

通过查阅文献和集思广益，他们想到了国际先进的3D打印技术，其实这种3D打印技术对于他们来说并不陌生。

近几年来，王朝晖博士团队在郴州市第一人民医院3D打印中心的配合下已成功完成了多例复杂骨盆髋臼骨折手术。

通过术前进行手术演练，术中在3D打印模型辅助下进行精准个性化复位固定。

在原有的3D打印工作基础上，是否可以更好地实现后柱螺钉的精准植入？一个新型的手术方案在他们的脑海中逐渐清晰起来。

王朝晖博士团队与医院3D打印中心科研人员术前将患者骨盆CT扫描数据导入电脑转化为三维模型，并通过计算机辅助设计确定术中螺钉的置钉位置、角度和长度。

根据置钉的位置确认螺钉导板的位置和形状，并将骨盆和螺钉导板的数据导入3D打印机，得到1:1的高度仿真模型。

拿到3D打印模型后，他们在实验室进行预手术，通过将3D打印出来的螺钉导板匹配至骨盆模型的特定区域，钻入导针，观察进钉的角度、位置和长度以及是否会伤及重要血管神经。

通过预手术验证3D打印导板辅助下达到完美置钉的效果。

手术当天，他们采用单一腹直肌外侧入路精准复位髋臼双柱骨折后，将消毒的导板完美匹配在复位后髂窝特定位置，打入导针、精准植入螺钉。

这个被誉为创伤骨科皇冠级的手术“骨盆髋臼骨折复位固定”，最终一气呵成！

术后，X线片及CT显示刘女士的髋臼骨折复位固定精准，未出现任何血管神经损伤。

更重要的是，较传统手术节省了不少费用，创伤更小、出血更少，术中仅行几次必要透视，大大减少了辐射量。

王朝晖博士表示，骨科微创手术是必然趋势。

在没有高昂的计算机导航设备条件下，利用价廉物美的3D打印导板技术，也可做到相对微创、减少术中透视，缩短手术时间、高度精准地置入螺钉。

既便于在基层医院进行推广应用，又在术前可以帮助医务人员和患者更直观的了解病情和手术方案，使患者和医务人员均获益良多。

（编辑Anne。图片来源郴州市第一人民医院）

湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院 李文佳

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