当下,青少年近视患病率不断上升,让近视不再仅仅是医学问题、家庭问题,更成为一种社会问题。今天,我们就来为大家科普下高度近视。
近视根据度数分类可分为:
1.轻度近视:≤300度;
2.中度近视:300-600度;
3.高度近视:>600度。
近视根据眼部是否发生病理变化分为两种,一种是单纯性近视,一种是病理性近视。病理性近视的诊断标准之一:当角膜屈光度为43D时,眼轴>26.5mm。
病理性近视度数通常超过600度,但6岁以下儿童如果近视超过400度、8岁以下儿童近视超过500度也被称为高度近视。除远视力差外,病理性近视患者常伴有夜间视力差、飞蚊症、漂浮物、闪光感等症状,眼部组织还会发生一系列病理变化,出现如黄斑出血、视网膜下新生血管、豹纹状眼底、近视弧形斑、漆裂纹、Fuchs斑(色素沉着呈圆形黑色斑)和视网膜周边格子样或囊性变性;此外,在年龄较轻时就可能出现玻璃体液化、混浊和玻璃体后脱离等。
与正常人相比,病理性近视患者发生视网膜脱离、撕裂、裂孔、黄斑出血和新生血管的危险性要大的多。常由于眼轴延长,眼球较突出,眼球后极部扩张,形成后巩膜葡萄肿。
后巩膜葡萄肿
视网膜脱落、视网膜裂孔
有时候,我们会把高度近视薄变的视网膜比喻成被吹大变薄的气球。高度近视不仅有远视力下降的问题,眼底较单纯性近视相比易发生眼底病变。
由于病理性近视的屈光不正度数持续增长,故屈光矫治手段以框架眼镜和接触镜为主。除去屈光矫治以外,还应常规进行眼底检查,以便及时发现并治疗病理性近视眼底并发症,防止视力不可逆损害。针对一些高危人群,需重点防控。如有高度近视遗传家族史的、远视储备少的、用眼负荷大且双眼视功能不正常的人群。
目前控制高度近视较为有效的手术治疗手段是:后巩膜加固术。该手术可以改善脉络膜、视网膜的血液循环,刺激巩膜新生血管网再生成,改善巩膜及脉络膜营养供应,而防止或减少严重并发症的发生,以及提高视功能。同时该手术可以机械性的加强巩膜,使眼球壁增厚变结实,眼轴增长的速度减慢从而减缓近视发展。国内外大量研究表明,后巩膜加固术在预防、治疗高度近视病程进展中具有良好的效果,是目前治疗和控制高度近视的主要方法之一。
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后巩膜加固手术用什么材料做?
手术材料的选择通常分为两大类:生物性材料和人工合成材料。生物性材料主要是异体巩膜。生物性材料容易与患者的巩膜融合,是与人体组织相接近的材料,生物相容性好,不容易发生排斥反应。我院目前后巩膜加固术使用的材料是生物性材料异体巩膜,是后巩膜加固手术的理想植入材料。
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什么人适合做后巩膜加固手术?
高度近视(成人>600度,儿童>400度);
眼B超提示眼球后巩膜葡萄肿;
近视增长快,屈光度每年增长超过100度;
眼底出现明显的高度近视性视网膜脉络膜改变;
排除眼部其他疾病。
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近视防治,越早越好
爱尔眼科集团辽宁省区副总院长杨积文教授表示,对于适宜人群,后巩膜加固术越早做越好。早期做后巩膜加固术对视功能保护,减少高度近视并发症,避免低视力或致盲有重要意义。