原标题:孩子视网膜母细胞瘤的早期迹象，在家用手机就能发现

王凤雅小朋友的不幸遭遇牵动了每个人的心，同时也让视网膜母细胞瘤这个病得到了大家的广泛关注。

在相关的新闻中，有一张照片显示，王凤雅小朋友的左眼瞳孔区是全白色，这是典型的白瞳症，有经验的医生可以迅速判断出孩子的左眼存在严重的问题。

除了默默为小朋友哀悼之外，许多父母也开始担心，是不是应该赶快带孩子到医院去排查一下这种恐怖的疾病？其实，有一种最常见的生活用品就可以帮我们进行视网膜母细胞瘤的筛查。那就是手机！

究竟什么是白瞳症呢？

白瞳症就是“白色的瞳孔”。瞳孔（黑眼珠中间的小孔）在正常情况下是黑色的，当这个部位呈现出白色时，就是白瞳症。

白瞳症可能由许多疾病引起，包括白内障、 Coat’s病、视网膜母细胞瘤、视网膜脱离、眼内感染等。这些疾病都会严重损害视力，甚至危及生命。因此，一旦发现有白瞳症，必须尽早到医院治疗。

普通人很难用肉眼发现孩子的瞳孔变白了。要用肉眼观察到这一症状，除非白瞳症发展到比较严重的程度，或者观察者是比较有经验的医生。这时候就需要手机来给我们帮忙了。

虽然目前很多手机摄像头都有消红眼的功能，但为了筛查疾病，在拍摄的时候，要取消”消红眼“功能，并开启闪光灯，这样才能达到最佳效果。

在正常情况下，当光线通过瞳孔进入眼睛时，大部分光线会被视网膜吸收。然而，一小部分光线会被视网膜反射，然后经过瞳孔显现出来。正常的视网膜的反光是橘红色的，也就是我们通常说的照片中的“红眼”，而疑似视网膜母细胞瘤的患儿中，瞳孔区往往呈现以下几种症状：

01

白瞳

开启闪光灯并直视摄像头时，瞳孔区呈现白色。图片来源：chect.org.uk

这是视网膜母细胞瘤最常见的一个表现。由于拍摄角度的问题，瞳孔区呈现白色并不一定就是白瞳症，因此，需要开启闪光灯并让孩子直视摄像头，这样才能最好地呈现出可能存在的问题。

02

红眼反光消失

开启闪光灯并直视摄像头时，瞳孔区呈现黑色。图片来源：chect.org.uk

开启闪光灯并直视摄像头时，瞳孔区呈现黑色。如果在多张照片中，一只眼睛有“红眼”（这是正常情况），而另一只眼睛的瞳孔区却是黑色的，那么也需要引起重视，并请眼科医生给孩子进行详细的检查。

03

眼位不正

两只眼睛反光点不对称。图片来源：chect.org.uk

眼位不正也就是斜视。在正常人的照片中，除了能从瞳孔区看到红色反光，还可以从看到瞳孔正中间有一个亮亮的反光点，这是角膜反射的闪光灯的影子。如果这个反光点不在双侧瞳孔的对称的位置，就需要考虑可能有斜视。

大部分情况下，斜视只是单独一个症状，并不合并其他问题。但在极少数情况下，斜视可能是视网膜母细胞瘤的一个症状表现，这时最保险的做法还是去医院，请眼科医生仔细给孩子做进一步检查。

04

无明显的原因眼部红肿

原因不明、一直不痊愈的眼部红肿。图片来源：chect.org.uk

如果孩子无缘无故地出现眼部红肿，而且经过治疗久久不退，那么也需要引起家长的重视。

虽然引起眼部红肿的原因很多，比如麦粒肿，而且在大部分情况下治疗起来并不困难，但是也不能掉以轻心。

05

虹膜颜色改变

左右两边的“眼珠”呈现不同的颜色。图片来源：chect.org.uk

我们俗称的黑眼珠，其实就是虹膜透出来的颜色。中国人一般呈现深棕色或浅棕色。如果虹膜（或者一部分虹膜）的颜色发生了变化，那么也需要警惕，并尽早进行检查。

06

视力恶化

在年纪较小还不能用语言进行交流的孩子中，视力变差往往表现为目光游离，不能很好地注视某一处，或者无法自主地控制眼球运动（当双眼都受到影响时，这种情况更为常见）。大一点的孩子可能会说他们看东西不像以前那么清晰了。

这时候家长一定要引起重视，及时带孩子去检查。

随着治疗技术的发展，视网膜母细胞瘤的治愈率已经很高了。但这仍然是一种恶性肿瘤，在面对这种疾病时，我们不可放松警惕。各位家长们，在用手机给孩子们拍照记录美好瞬间的同时，一定要观察照片中孩子的眼睛。

不过，没事别老拿闪光灯闪孩子眼睛。

参考资料：

1. Skalet AH, Gombos DS, Gallie BL, et al. Screening Children at Risk for Retinoblastoma: Consensus Report from the American Association of Ophthalmic Oncologists and Pathologists. Ophthalmology. 2018;125(3):453-458

2. What is retinoblastoma? | Childhood Eye Cancer Trust. (2018). Chect.org.uk. https://chect.org.uk/about-retinoblastoma-2/#section_2

3. Can Retinoblastoma Be Found Early?. (2018). Cancer.org. https://www.cancer.org/cancer/retinoblastoma/detection-diagnosis-staging/detection.html

4. How Photos of Your Child Can Help Detect Eye Disease. (2016). Health Essentials from Cleveland Clinic. https://health.clevelandclinic.org/how-photos-of-your-child-can-help-detect-eye-disease/

作者：刘洋

编辑：游识猷

本文经原作者授权转载，禁止二次转载。

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