19岁的小华患有银屑病3年,因不想被朋友歧视而急于治疗,轻信了网上售卖的邮购药物,没想到越治越坏,原来斑块样的皮疹连成了片,每天成片脱屑、干燥刺痒难以入眠,症状持续加重。异常沮丧的他来到上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科就诊,医生告诉他,只要进行正确的皮肤屏障修复,他的红皮病还能转回原来的寻常型。将信将疑的小华在皮肤科护士的专业皮肤护理指导下,每天按照正确的方式认真涂抹皮肤屏障修复剂,2周后,症状就有了很大的改观。此后,经过半年左右专业的皮肤屏障修复,小华全身红皮病的状态得以逆转,症状得到了很好得控制。
皮肤屏障受损是所有炎症性皮肤病发生、发展特别是复发的共同基础,这些皮肤病包括特应性皮炎、湿疹、银屑病、脂溢性皮炎、玫瑰痤疮/酒渣鼻、老年性与季节性瘙痒、敏感肌肤、鱼鳞病等。然而此前,患者难以获得通过修复皮肤屏障以控制症状及预防此类疾病复发的产品。今天,在“2019中国皮肤屏障高峰论坛”上,瑞金医院皮肤科主任医师、中华医学会皮肤性病学会分会前任主委郑捷提出了炎症性皮肤病医学治疗的新模式:居家护理、自我护理,实现预防复发的目的,有利于缓解医院的资源紧张、减少患者支出,降低药物治疗引起的并发症。
美国加州大学旧金山分校教授蔄茂强带来了护肤品的新概念——第五代护肤品。在他看来,近年来由瑞金医院与上海家化共同合作研发的“玉泽”系列产品中,“玉泽皮肤屏障修护剂”就属于“第五代护肤品”,“它能够通过激活PPAR受体,使人体自动生成神经酰胺,从而发挥抗炎和改善表皮屏障功能的作用。”郑捷解释,第五代皮肤屏障修护剂有别于以往的润肤剂,“通俗来说,它可以干扰致病性细胞因子的产生,具有生物学研究基础,使得其成分作用的部位是细胞,从而通过精准调节细胞基因的表达和转录活性,使皮肤生理生物功能处于最佳状态。”因此,第五代皮肤屏障修护剂是目前相对最为理想的润肤剂,它未来的应用不一定局限于皮肤,有可能对防治某些皮肤外器官的系统疾病具有重要意义。
早在2003年,瑞金医院根据“通过修复皮肤屏障实现皮肤病的防与治”的理论与研究结果,开始了与上海家化的合作。历时6年、经过1386例临床观察,发现“亚油酸—神经酰胺皮肤屏障修护剂”能有效控制上述这些疾病症状,这一成果被成功转化为“玉泽”第一代产品“皮肤屏障修护身体乳”,打通了医研成果转化成产品的通道,使之用于亚健康及皮肤疾病所需要的屏障修护。
不过,郑捷今天也指出,目前我国尚没有“医学护肤品”,即市民口中的“药妆”这一分类,虽然很大程度上规范了护肤品市场,但也对确经临床医学试验、有医学理论基础的屏障修护产品有了较大限制。“在法国,许多青少年人生中的第一瓶护肤品都是来自医院皮肤科的药妆。”为此他呼吁,希望在政府部门的有效监管下,能有一批经循证医学验证、市民负担得起、质量有保障的医学护肤品进入市场。
近期,郑捷与瑞金皮肤科副主任李霞带领团队完成《银屑病新的关键致病性细胞的发现、新的治疗对策及相关机制》研究,荣获国家教育部2019 年度高等学校科学研究优秀成果奖(科学技术)一等奖,对“玉泽皮肤屏障修护剂”产品的安全性和有效性进行了进一步认可。郑捷说,虽然研发“玉泽”产品的初衷,是希望为患者提供通过长期皮肤护理以预防复发的辅助治疗手段,但其用途很可能已超出其范畴。据透露,蔄茂强日前在《欧洲皮肤性病学杂志》发表了通过修护皮肤屏障预防阿尔茨海默病的研究结果,“结果显示,保持皮肤屏障的完整会对人体的整个免疫系统起作用,我们在实验中也观察到这一现象:通过持之以恒的自我保护皮肤屏障,预防乃至辅助治疗心、脑以及代谢性疾病很可能成为现实。”
据不完全统计,目前已有数十万患者因皮肤屏障的修护而改善症状甚至获得皮肤的新生。为进一步助力皮肤病医学研究与成果转化,上海家化设立玉泽医学护肤研究基金,200万元基金将专门用于奖励临床医师在皮肤屏障领域的研究成果。瑞金医院副院长沈柏用表示,“玉泽”系列产品是产学研一体化的成果实践,为了进一步推动院内更多医学研究成果从实验室走向临床,更走向社会,瑞金医院正在筹建医学成果转化办公室,希望为更多“玉泽”们提供成果孵化的体制机制帮助与转化平台。