更年期是指生理上一个特定转变的过渡时期,男女皆有,但以婦女较明显,出现症状也以婦女为多,这与男女不同的生理特征有关。妇女更年期,主要是指其生殖系统逐渐衰退而消失的一段时期。《素问:上古天真论》指出,女子七七,任脈虚,太冲脈衰少,天癸竭,地道不通故形坏而无子也。妇女一般到49岁左右,腎气渐虚,体内天癸这种物质趋于衰竭,月经也渐次断绝,而且缺乏生殖能力。并且这个时期会伴随出现各种各样的身体不舒服症状,比如,头面烘热、多汗、怕冷、烦燥、头晕头痛、失眠、肢麻、体痛、心神不宁、血压增高、心悸等等,另外还有月经失调、出血过多、贫血等等,严重影响了身体健康。《傅青主女科》著名妇科有"年老血崩"之节所述。
更年期这个年龄段各种内科病慢性病也容易发生,所以更年期的症状和内科病会混合出现,因此我们必须运用中医的辨证施治之法,根据寒热、虚实、脏腑、陰陽来整体辨证可以收到更年期和内科病的同时疗効。中医古籍中对此定出了“経断前后诸証”的病名来加以论述。
中医将妇女更年期综合症分为腎陰虚和腎隂陽両虚,其病机除以腎虚为主外,可兼肝陰不足、肝气郁结、脾气虚损、心气虚弱、心阴不足等,由于各人的体质不同,出现的症状也不同。妇女生长发育的各个阶段以腎气的盛衰为主导,女子7岁腎气盛,二七天癸至、任脈通、冲脈盛、月事以事下,三七腎气平均……七七腎气衰、冲任脈衰少、天癸竭、月事断绝。病机主要在于腎隂陽的失调,因此,调补腎陰陽使之恢复相对的平衡,是法治用药的关键。
腎主生殖,性功能为腎所主,49岁左右,月经从定期来潮过渡到断绝不来,从有生殖能力过渡到没有生殖能力,腎气、天癸、冲脈、任脈从盛过渡到衰,这是很大的变化,机体如果不能很好地进行自行调节以适应这种生理上的重大变化,便会出现一些症状,其中有轻重各种各样身体的不适症状会出现,繁杂不同,影响身体,影响情绪,出现多样化的不健康状况。临床上常分主要二型治疗,均取得非常满意疗効。
一、腎隂虚型
此型是临床上常见类型,由于经、产的损耗,妇女陰血偏虚,“有余于气,不足于血”腎气渐衰,精血不足,冲任俱虚,故腎陰之亏较早出现,临床上也较多。症状:烘热汗出、头晕眼花、心烦失眠,或伴面红、头痛耳鸣、心悸怔忡、肢麻皮肤瘙痒,陰道干涩、小便频数,舌質红、苔少、脈细或细弦。
二、隂陽両虚型
此型多由隂损及陽、或者素体气虚、陽虚、绝经期陽损及隂、出现肾隂陽俱虚之证。此型多见绝经后妇女比较多见。
症状:畏寒肢冷、面浮肢肿、神疲乏力,症状更加厉害的话,可以见到精神痿糜,悲伤欲哭,时而潮热汗出,烦燥不安,或伴口淡、纳差、胸闷如堵,或者大便溏薄,或者夜尿频多,或者尿失禁,舌淡暗、苔白或微黄厚腻,脈沉细。治宜温陽利水、调补脾腎。以金匮腎气丸加减。