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32岁的倩倩（化名）最近确认自己已经怀孕7周，然而还未来得及分享喜悦，她就开始经历不规则的阴道出血，并伴有间歇性的下腹隐痛。

B超检查显示，在她的子宫腔内并未观察到妊娠囊，而是在左附件区见一囊性包块，最后被确诊为异位妊娠。

益阳市中心医院专家表示：正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内，而异位妊娠是受精卵在子宫体腔以外的位置着床发育，通常被称为“宫外孕”。异位妊娠最常见发生在输卵管（约占所有案例的95%），但也有可能发生在卵巢、宫颈或腹腔内的其他位置。

异位妊娠是妇产科学中一种常见的急腹症。如果异位妊娠的部位发生破裂，可能会导致大量出血及其他严重的并发症，甚至威胁到孕妇的生命安全。

一、异位妊娠的原因

输卵管炎症、输卵管妊娠史或手术史、输卵管发育不良或功能异常等问题使得输卵管不利于运行，难以把受精卵运送至宫腔，导致宫外孕。

二、异位妊娠常见症状

1.停经：这是任何形式妊娠的最常见症状。月经周期变得不规则，或者完全停止。

2.腹痛：在发生输卵管妊娠流产或破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。

3.阴道流血：大多数女性有不规则少量阴道流血，色暗红或深褐色， 一般不超过月经量。

4.晕厥与休克：由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。

三、如何应对异位妊娠？

根据病情分为药物保守治疗和手术治疗两种。

对于病情稳定无明显腹痛、无药物治疗的禁忌症、输卵管妊娠未发生破裂、生命体征稳定、血 β－ＨＣＧ＜2000Ｕ／Ｌ、肝肾功能正常者，行药物保守治疗；

对于有严重内出血、血β－ＨＣＧ偏高，盆腔包块大于4CM，后穹隆穿刺阳性并发休克者、药物保守治疗无效并病情加重者应考虑手术治疗。

四、护理措施

1.保持良好的个人卫生：保持外阴清洁，勤换内裤，避免盆浴，预防感染。

2.观察病情变化：注意观察阴道出血量、腹痛情况，如有异常及时告知医生。

3.遵医嘱治疗：按照医生的建议进行药物或手术治疗，并按时按量用药。

4.饮食调理：注意饮食营养均衡，多吃富含维生素和蛋白质的食物，以增强身体免疫力。

5. 避免性生活：在治疗期间避免性生活，以防止感染。

6. 定期复查：按照医生的建议定期复查，以确保治疗效果。

五、如何预防异位妊娠的发生?

1.注意孕前检查，治愈妇科疾病后再怀孕，尤其是既往有输卵管问题者。

2.暂无生育打算的女性需做好避孕工作，避免多次人工流产伤害生殖系统，增加异位妊娠的风险。

3.养成良好的生活方式及卫生习惯，洁身自爱，懂得性卫生知识及妇女保健知识，掌握正确有效的避孕方法。

4.避免吸烟与喝酒：烟草中的尼古丁可引起输卵管纤毛的逆蠕动，降底输卵管的活动性，体内免疫功能低下，使输卵管及盆腔器官易发生感染。对于长期喝酒者，其输卵管容易发生狭窄，输卵管壁的蠕动性下降，不利于受精卵的着床。因此吸烟与喝酒是发生异位妊娠的独立危险因素。

参考资料

[1] 冯炜炜‚曹斌融‚李勤．近 10年异位妊娠诊断及治疗变化．中华妇产学杂志‚2000‚35（7）：408－409．

[2] 吕姿之．健康教育与健康促进．北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社‚1998‚2．

[3] 国家卫生健康委员会“十三五”规划教材 妇产科学第9版，人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会“十四五”规划教材 妇产科护理学第7版，人民卫生出版社

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 田青

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（编辑ZS）