糖尿病肾病是一种严重的慢性疾病，往往存在多个脏器的功能障碍。主要指糖尿病性肾小球硬化症，是以血管损害为主的肾小球病变。早期多无症状，血压可正常或偏高，其发生率随着糖尿病的病程延长而增高。

有资料显示，目前我国糖尿病发病率已经高达11.6%，且有愈来愈多的趋势。糖尿病是一种终生疾病，可引起多种并发症，其中糖尿病肾病是最常见的并发症之一，是终末期肾病的重要原因，疾病后期主要依赖替代治疗，花费昂贵并且大大降低了生活质量，给患者和家庭带来了巨大的痛苦。

男子管不住嘴，糖尿病不控制发生肾病

据报道，患者xxx，男，60岁，有10年的糖尿病史。虽然一直规律服药，但“管不住嘴”，血糖控制不佳。去年2月，因血糖控制不佳、下肢浮肿到当地医院就医。检查结果提示，随机血糖高达23毫摩尔/升，血压高达180/100毫米汞柱。尿液检查发现有大量蛋白尿，提示肾脏损伤。

经过治疗，患者血压、血糖恢复平稳，双腿的浮肿逐渐消退。出院前医生告知患者要严格控制饮食，如果血糖控制不佳，有可能引起糖尿病肾病，肾脏损害不可逆转。

过了一年，一次体检测出空腹血糖比正常值高出10毫摩尔/升，双腿再次出现浮肿并逐步加重。因两条腿严重浮肿，鞋子穿不进去，行走都困难，再次到医院就医。检查发现，血糖血压升高、大量蛋白尿，血浆白蛋白低至20克/升（正常在40克/升以上），肾功能也出现异常，肌酐升高。肾穿刺活检，病理结果确诊糖尿病肾病，已经出现了肾小球硬化，肾脏功能严重下降。

医生称，患者10年的糖尿病史，合并高血压，长期抽烟喝酒，血糖血压控制不佳，多因素作用导致糖尿病肾病。一年前刚出院，患者谨遵医嘱，按时服药、定期复查，血压和血糖都相对平稳。时间一长，便松懈了，不仅没有定期监测血压、血糖，也放松了对饮食的限制，烟酒不忌，过节期间胡吃海喝，导致糖尿病加重造成肾脏损伤。

糖尿病肾病危害大，应早发现早治疗

糖尿病肾病的发生发展是由于血糖控制不佳导致肾脏组织结构一系列变化，临床表现为高血压、蛋白尿和水肿等。由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加困难，很容易导致肾衰竭。

糖尿病肾病是导致终末期肾衰竭的重要原因，约有 30%～40% 的糖尿病患者患有肾病。糖尿病是导致全球发病率和死亡率升高的主要原因之一。据IDF报道，2013年全球糖尿病患病率3.82亿人，25 年内将增长到5.92亿人。全球糖尿病患者每年死亡率约为500万人，80%以上主要集中在低中等收入国家。

糖尿病肾病发病机制复杂，除遗传（家族史）、性别（男性）、年龄（老年人）和糖尿病病程这些不可控的因素外，还有高血糖、高血压、血脂异常、肥胖、代谢综合征、胰岛素抵抗、吸烟、急性肾损伤、肾毒性药物或食物、造影剂和高蛋白/高盐饮食等诱因。

专家指出，患者要在合理的饮食、运动和控制血糖、血压、血脂、体重的基础上，一定要在医生的指导下用药，定期复查肝肾功能、血脂、糖化血红蛋白、尿常规、肾早期损伤、眼底检查等，做到早发现早治疗，并积极控制血糖。

糖尿病肾病患者如何运动锻炼？

专家称，糖尿病肾病患者应该静养与活动相结合，运动方法多种多样，如散步、游泳、慢跑、太极拳、体操、武术等。

1、运动主要以传统体育保健方法为主，动静结合，意气相依，内外兼修，身心并重。动以养形，静以养神。静则收心纳意，轻松自然，全神贯注，以培育正气。动则行气活血，疏精通络，强筋壮骨，滑利关节，以壮形体、调脏腑。

动中有静，静中有动。“动中静”，即在运动时要保持精神宁静的状态，要全神贯注。“静中动”，就是要保持呼吸的自然和谐。只有动静结合，意、气、体三者紧密配合，才能练精化气生神，内养脏腑气血，外壮筋骨皮肉。

2、运动应在医生的指导下进行。根据自己的体质与各主要脏器功能状态选择适当的运动方式，还要注意运动与休息的关系，以免过劳而出现意外或增加蛋白尿等不良影响。

3、要量力而行，循序渐进。可以根据自身情况、实际需要和兴趣爱好而选择合适的方法，根据不同的时间、地点、场合而选择适宜的项目。在运动量适当的情况下，可综合应用或交替穿插多种运动形式。项目选择最好选择简单、方便利于长期坚持的项目，如：散步、做操与太极拳等。运动强度不能过大，尽量避免登山、郊游等。

4、餐后1-2小时开始运动，尤其早餐后是运动的最佳时间。因为早餐是一天中血糖含量最高的时候。要避免空腹服药或注射胰岛素后运动，以防发生低血糖。运动过程中，需要做好脉搏、呼吸、血压的监测。

糖尿病肾病伴有肾病综合征患者，尤其出现严重水肿与低蛋白血症者，要停止体育活动，卧床休息，等到水肿消退与一般状况好转后方可下床少量运动。尿毒症期甚至接受透析的糖尿病肾病患者，适量的运动大有裨益，不但可以提高生活质量，还能增强生存的信心，缓解抑郁状态，有助于树立积极向上的生活态度。

（东方红星，文/李烈，约1950字）