81岁的阎老先生半年来备受咳嗽气短、胸痛消瘦折磨，辗转于多家医院，肺部大包块、肝脏大包块、脾脏的占位行多次气管镜、EBUS、穿刺活检等均未明确诊断、解决，家属心急如焚。

日前，家属带着阎老先生来到西安市胸科医院重症医学二科就诊，经超声引导下肝占位穿刺活检和病理：考虑肝细胞腺瘤样增生，排除恶性。行右侧第七肋间穿刺活检：小块恶性肿瘤组织，提示癌(伴肉瘤特征的癌)，病理进一步外院会诊：考虑胸膜间皮瘤或肉瘤样癌。患者因考虑经济原因，未进一步行免疫组化明确诊断。医院进一步行气管镜诊断：右肺上叶新生物，并吸出大量坏死物。

患者胸壁恶性肿瘤明确，肝脏巨大占位考虑良性肿瘤，为了解决患者肺部病灶及脾脏占位问题及患者后续治疗。为此，重症医学二科戚刚强主任组织影像科蔡署波主任医师、肿瘤科廉娟雯主任医师、病理科罗阿丽副主任医师、放疗科杨海霞副主任医师、普通胸腔外科车强副主任医师、介入科李积安副主任医师、重症二科张小燕副主任医师等专家召开多学科诊疗MDT会议讨论，专家们在会上围绕该患者年龄大、合并症多、累及多个脏器、涉及多学科问题进行了讨论，分析患者目前存在的相关疑问，以及后续亟需解决的问题，从病理、影像及临床分析患者当前诊断，围绕肿瘤放化疗、介入治疗、基因检测、免疫治疗、抗血管生成、靶向治疗以及手术干预等多方面逐步进行讨论分析，为患者提供最优诊疗的个体化诊疗方案。

MDT制度指出在多学科讨论中可开拓诊疗思路，获取各科室专业、前沿知识，有利于临床疑难病例的诊疗开展。该患者系81岁高龄，肿瘤诊断明确，合并多部位转移，后续治疗涉及多学科相关知识。开展多学科讨论，可以更好的以患者需求为出发点和落脚点，真正解决患者就医难等问题，更好的服务于群众健康。患者及家属根据专家意见，后期行基因检测提示c-met 14号外显子的跳跃突变，目前，阎老先生在重症医学二科积极治疗中。

为精准治疗，西安市胸科医院目前开展肿瘤综合诊疗门诊，学科包括肿瘤科、重症二科、放疗科、胸外科、普外科、介入科、营养科、中医科、麻醉科、诊断科室（超声科、病理科、影像科、检验科、核医学科）、会诊专家均为副高级以上职称专家。肿瘤治疗方面，可以开展内科综合治疗、手术、放疗、介入、癌痛规范化诊治、中医调理、营养支持等。

MDT诊疗模式的意义：MDT模式以患者为中心，在最短的时间内，集不同科室之间的优势，集思广益。提高肿瘤的诊断，全面评估病情，精准治疗，为患者做出更优质、个体化的综合诊疗方案。它打破了学科之间的壁垒，可以有效推进学科建设，实现医生、科室和医院的共同提高。

重症医学二科作为医院转型的中坚力量，主要收治疑难及危重症患者。自科室成立以来，科室已多次开展MDT讨论学习，通过加强学科间相互协作，以最大限度的发挥各科室间的学术水平、专业优势为患者制定规范、科学治疗方案，对促进提升疑难危重患者的诊疗起到积极作用。

稿件来源：西安市胸科医院