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甲状腺结节也有“良”“恶”之分,是否切除需医生综合判断

春暖花开,气温适宜,正是体检的好时机。很多人在体检时发现甲状腺结节,不免有些担心:结节能自己消失吗?会转化成甲状腺癌吗?要不要手术治疗?

“甲状腺结节是甲状腺内与周围正常甲状腺组织区分开的结节,大致可分为囊性结节、囊实性结节以及实性结节。”北京大学人民医院内分泌科医生陈静介绍,囊性结节有可能会自行吸收,其他两种一般不会自己完全消失。

其实,甲状腺结节有“良”“恶”之分。“很多甲状腺结节较小,通过触摸很难发现。通过彩超检查,高达68%的人群存在甲状腺结节,大部分是良性的。”陈静指出,如果结节存在恶性的征象,医生会建议患者进行甲状腺结节细针穿刺明确结节的性质,再综合决定结节的处理方式。

“如果甲状腺结节可以自行观察到(意味着这个结节比较大),且在彩超中呈现钙化状态,即为高危结节。若通过细针穿刺证实为甲状腺癌,医生可能会建议手术治疗。”陈静表示,对于3cm-4cm以上较大的确诊良性的甲状腺结节,如果对气管、食道、血管等产生压迫症状,也要考虑手术切除。

“甲状腺癌的检出率逐年增高,可能和环境污染、吸烟、肥胖等因素有关。还有很大的原因可能在于甲状腺彩超检查的推广、普及,使结节的发现率提高。”陈静表示,甲状腺癌在学界有一种提法,叫做“惰性进展的甲状腺癌”,即它的进展缓慢,较少影响患者的生存。这种提法业界也存在一些争议,因为无法精确判断哪种恶性结节处于惰性状态,哪种为活跃状态,还需要医生对甲状腺结节定期观察随访,综合考量进一步的诊疗措施。

陈静提醒,甲状腺作为人体重要的腺体之一,日常生活中应尽量减少对颈部的揉搓,颈部不需要进行特殊按摩;应避免抽烟、肥胖等危险因素;保持愉悦的心情,维持健康的生活方式。

新京报记者 张兆慧

校对 王心

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