七旬老人摔伤后落下肩关节脱位的毛病，两年多时间内反复脱位达数十次，简单的抬手动作都难以完成，一抬胳膊就疼出“表情包”。

湖南省人民医院骨关节与运动医学科团队成功施行全省首例“反置式人工全肩关节置换手术”，助其摆脱“肩”熬。

湖南邵阳75岁的周娭毑2022年意外摔伤，导致右肩关节脱位，到医院做了手法复位。没想到此后一发不可收拾，2年多时间里，肩关节反复脱位达数十次，肩膀也越来越疼、活动受限，四处就医均未得到明显改善。

2024年8月，经人介绍来到湖南省人民医院肩痛门诊就诊。骨关节与运动医学科主任王靖检查后初步诊断为“右肩固定性前脱位、帕金森综合征”，将其收入院。

入院后，王靖主任团队详细了解患者病情、进行细致的体格检查，并完善CT、MRI等检查后，明确诊断为“右肩固定性前脱位”。

（▲术前CT显示：肩关节肩盂缺损超过一半）

（▲3D打印模型显示：肩关节处于固定性前脱位状态）

因患者初次肩关节脱位复位后未足够重视和正确处理，导致反复肩关节脱位，最后成为固定性肩关节前脱位，肩盂缺损超过一半，肱骨头后上方严重骨缺损，处理难度极大：首先，肩关节骨性结构毁损严重，无法维持骨性稳定，骨性结构重建难度大；其次，长时间肩关节脱位状态下，肩关节软组织挛缩严重，手术显露异常困难；第三，患者年龄大，基础疾病多，需要严格监控麻醉和手术时间。

考虑患者肩关节软组织挛缩严重，手术复位植骨内固定难以完成，经过充分的术前讨论并借助3D打印肩关节模型进行手术规划后，王靖主任决定为周娭毑采用“终极武器”——反式人工全肩关节置换术，拯救她即将“报废”的肩关节。

（▲湖南省人民医院骨关节与运动医学科王靖主任团队为患者实施反肩关节置换手术）

2024年8月22日，由王靖主任、何畔主任医师等组成的手术团队为患者实施手术。术中证实肩关节粘连挛缩严重，肩盂缺损超过一半，假关节形成。于是采用带垫块的假体重建肩盂，顺利完成反肩关节置换手术。

（▲术后X片显示：假体位置良好）

术后，周娭毑的疼痛得到控制，脸上再也没有出现痛苦的“表情包”。

（▲患者握着王靖主任的手表示感激）

“反肩关节置换是治疗严重肩关节骨性关节炎、无法修复的巨大肩袖损伤和复杂的肩关节近端骨折的有效手段”，王靖主任表示，该技术能迅速缓解患者疼痛，极大的改善肩关节功能，取得良好的治疗效果，但对医生的操作技能和术中所用器械要求极高。这例手术是湖南省人民医院骨关节与运动医学科继2019年在省内率先开展反肩关节置换手术后，再次领头开展肩盂巨大缺损带肩盂垫块的复杂反肩关节置换手术，标志着医院在肩关节疾病领域治疗方面取得新突破，综合实力迈上新台阶。

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 梁辉 蒋浩

（编辑YT）