近日，临潼一位54岁的女性患者因间断上腹及右上腹痛6年于当地医院就诊，确诊为胆囊结石合并胆管结石。因医疗条件有限，经多方打听慕名来到我院住院诊疗，经过术前上腹彩超、上腹CT、MRCP等检查明确诊断，各项化验检查未见异常，无手术禁忌症。术前张永红、张雪丽主任组织科室人员对术中可能发生的问题及补救措施进行讨论。在张永红主任的指导下，经过50分钟的大胆细致操作，张俊主治医师成功取出一枚位于胆总管0.6*0.4cm的结石，术中及术后无并发症，待患者病情稳定后再行腹腔镜下胆囊切除术。这是我院不需外援首次独立完成ERCP术（经内镜逆行性胰胆管造影术）。

加强人才队伍建设是西安市第一医院持续发展的根本动力，也是医院的核心发展力，消化内科坚持人才兴院战略，把人才建设作为医院发展的主要抓手，采取“请进来、送出去、搭平台”相结合的方式，利用省、市优质医疗资源，带动和培养医院业务梯队，推动医院医疗、管理能力“双提升”。在张永红、张雪丽主任的带领下先后派出多位消化内镜医师前往北京大学肿瘤医院、南京医科大学附属鼓楼医院、四川大学华西医院、天津医科大学、西安交通大学第二附属医院、空军第九八六医院等国内知名学府进修学习消化内镜基本技术及高级微创诊疗技术:消化道早癌及癌前病变的内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD），超声内镜（endoscopic ultrasonography，EUS），经内镜逆行性胰胆管造影术(（Encoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography, ERCP)，俗称消化内镜“3E”技术，相信在不久的将来，我们的消化内镜高级微创诊疗技术必将全面开花，造福更多的患者。

ERCP是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管的技术。进而在胰胆管内实现取材活检、取石引流、放置支架、射频消融、PDT治疗、解除梗阻等操作，具有以下适应症：

1. 梗阻性黄疸；2. 胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺分裂症、原因不明胰腺炎等；3. 怀疑十二指肠乳头病变；4. Oddi括约肌测压；5. 胰管或胆管的组织活检；6.怀疑胆管囊肿等先天畸形及胰胆管合流异常；7.胆道或胰腺术后出现腹痛、发热、黄疸、漏形成者。ERCP是消化内镜高级微创诊疗技术中的一项代表技术，因操作空间小，操作环境复杂，被认为是消化内镜中技术难度最高，并发症风险最大，也是患者最易获益的一种微创治疗手段，因此被称为内镜治疗领域“皇冠上的明珠”。由于具有不开刀，创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎，已经成为当今胰胆疾病重要的治疗手段。

稿件来源：西安市第一医院