#长沙头条##湖南省肿瘤医院#

这种癌是善于伪装的高手，它能假扮成其他疾病，会打出各种“烟雾弹”，让人难以看清其真面目。它时常隐藏在人体深处，当你察觉到它的存在后，可能为时已晚。

它便是高度恶性的消化道肿瘤，素有“癌中之王”称号的胰腺癌。

胰腺癌是一种消化道恶性肿瘤，它起病隐匿，早期阶段很少被发现确诊，大部分胰腺癌被发现确诊时已为晚期，并伴有转移，这时治疗非常困难，预后较差。

然而，早期胰腺癌通常没有明显的症状，难以被及早发现。因此，了解胰腺癌基本知识可以帮助我们更好了解这一疾病，并采取措施来降低患病风险。

每年11月第3个周四为“世界胰腺癌日”，在此之际，湖南省肿瘤医院胃十二指肠胰腺外科副主任贺卓就来带大家聊一聊这个“癌中之王”——胰腺癌。

一、胰腺在身体哪个位置？

胰腺是深藏在人体左上腹最深处的重要器官，与肝、胆、肠、胃等器官紧密相邻，后方是错综复杂的血管和神经组织。按照解剖位置，胰腺分为头部、颈部、体部和尾部。

胰腺是仅次于肝脏的人体第二大消化腺，兼具内分泌和外分泌功能：外分泌腺分泌胰液，富含消化酶，可帮助消化食物；内分泌腺分泌内分泌激素，主要是胰岛素等，维持血糖稳态。

并非所有长在胰腺上的肿瘤都叫胰腺癌。我们常说的胰腺癌，是指胰腺导管上皮细胞的癌变，即胰腺导管腺癌，占所有胰腺癌病理类型的90%。

此外，胰腺神经内分泌肿瘤也是胰腺恶性肿瘤的一种，但它多表现为惰性肿瘤的生物学行为，生长、发展速度较为缓慢，恶性程度远不及胰腺导管腺癌。

二、胰腺癌为什么被称为“癌中之王”？

单从流行病学数据来说，胰腺癌的发病率在所有癌种中并不靠前。然而胰腺癌来势凶猛，恶性程度高，且进展快，可很快发生周围浸润转移、淋巴转移、血行转移等。

此外，胰腺癌起病较为隐匿，症状不典型，早期诊断困难。一开始，患者往往没有明显不适，随着病情发展逐渐出现腹痛、黄疸、消瘦等症状，等到找到幕后真凶，往往已经是晚期，失去了最佳治疗时机。初诊为胰腺癌且最终进行手术切除的患者仅有20%左右。

据报道，目前胰腺癌的5年生存率几乎是所有癌症中最低的。胰腺癌给人一种防不胜防、无可奈何的直观印象，是名副其实的“癌中之王”、“致命杀手”。

三、胰腺癌的高危因素有哪些？

胰腺癌的病因尚未完全明确，流行病学调查显示，胰腺癌的发病与多种危险因素有关：

1、长期吸烟。

2、高龄：中老年多发，男性高于女性。

3、高脂饮食、体质量指数超标。

4、慢性胰腺炎。

5、伴发糖尿病。

6、遗传：家族遗传是胰腺癌的高危因素，大约10%胰腺癌患者具有家族遗传性。目前可知CDKN2A、BRCA1/2、PALB2等基因突变被证实与家族性胰腺癌发病密切相关。

四、胰腺癌早期症状有哪些？

胰腺癌早期症状不典型，可无明显症状。其症状往往取决于肿瘤的部位和范围，如胰头癌早期便可出现梗阻性黄疸。但出现以下症状时，需提高警惕：

1、腹部不适/腹痛：常见的首发症状。多数胰腺癌患者仅表现为上腹部不适或隐痛、钝痛、胀痛等，进食后可加重。中晚期胰腺癌可出现持续性剧烈腹痛。

2、消瘦和乏力：80%～90%胰腺癌患者在疾病初期即有消瘦、乏力、体质量减轻，与缺乏食欲、焦虑和肿瘤消耗等有关。

3、消化道症状：常出现消化不良症状如恶心、呕吐。胰腺外分泌功能损害可能导致腹泻。晚期胰腺癌侵及十二指肠，可导致消化道梗阻或出血。

4、黄疸：是胰头癌最主要的临床表现，可伴有皮肤瘙痒、深茶色尿和陶土样便。

5、腹部包块：部分患者可触及囊性、无压痛、光滑且可推动的胆囊，是壶腹部周围癌的特征。晚期可触及上腹部肿块。

6、其他症状：部分患者可伴有持续或间歇非感染性低热；新发血糖异常或糖尿病伴有体重下降时，胰腺癌风险明显升高，应进一步检查。

五、如何进行胰腺癌的筛查？

贺卓副主任表示：由于胰腺癌早期症状不明显，很难在早期进行诊断。但对于高危人群，如有家族史或慢性胰腺炎病史的人，或者有明显症状的人，需要进行胰腺癌的早期筛查，主要包括：

1、实验室检查

（1）早期无特异性血生化改变，肿瘤累及肝脏、阻塞胆管时可引起相应的生化指标，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆汁酸、胆红素等升高。

（2）血清肿瘤标志物检查，如CA19-9，虽然不是胰腺癌的特异性指标，但CA19-9是胰腺癌中应用价值最高的肿瘤标志物，可用于辅助诊断、疗效监测和复发监测。

2、影像学检查

常用的影像学检查包括超声、CT扫描和MRI，这些检查可以帮助医生观察到胰腺是否有肿块或其他异常。

（1）超声检查具有简便易行、灵活直观、无创无辐射、可多轴面观察等特点，是胰腺癌诊断的初筛检查方法。

（2）CT检查具有较好的空间和时间分辨率，是目前检查胰腺最佳的无创性影像检查方法，主要用于胰腺癌的诊断、鉴别诊断和分期。

六、如何预防胰腺癌？

尽管目前胰腺癌尚无特异的预防措施，但是了解其危险因素，有助于我们有针对性地去预防胰腺癌，降低发病风险。可采取的一级预防措施包括但不限于：

1、戒烟，控酒；

2、提倡清淡、易消化、低脂肪饮食，避免高脂高热量饮食；

3、提倡户外有氧活动，避免超重肥胖；

4、防止良性病变恶化，有胰管结石、胰腺导管内粘液乳头状瘤和粘液性囊性腺瘤等其他良性病变者应及时就医；

5、及时诊治慢性胰腺炎和糖尿病等；

6、高危人群有家族史者要特别提高警惕。

七、目前胰腺癌如何治疗？

1、手术

目前手术治疗是根治胰腺癌最有效的方法，只有通过手术治疗，才有可能达到临床彻底治愈的目的，因此胰腺癌的早诊早治是能否进行手术的关键，而定期的查体是尽早发现胰腺癌的最重要的途径。

2、化疗

胰腺癌对化疗相对不太敏感，主要用于胰腺癌的术后辅助治疗及晚期胰腺癌的常规治疗。目前临床上常用的化疗药物包括吉西他滨、白蛋白紫杉醇、伊立替康、替吉奥等药物，联合用药可明显提高疗效。

3、放疗

既往常规的普通放疗效果差，毒副反应较大，近年来出现的调强放疗、立体定向放射治疗等，明显提高疗效，减少了毒副反应。

4、靶向药物

近年来出现了部分靶向药物，如尼妥珠单抗，奥拉帕尼、达拉非尼和曲美替尼等针对不同靶点治疗胰腺癌，取得了部分疗效。

5、免疫治疗

免疫检查点抑制剂在胰腺癌治疗上疗效有限，据部分研究显示免疫检点抑制剂如阿替丽珠单抗联合化疗取得一定疗效，目前处于积极探索阶段。

胰腺癌是一种严重的疾病，但通过了解其危险因素、早期症状、预防措施以及诊断和治疗方法，我们可以采取一些措施来减少患病风险，并在疾病早期进行干预和治疗。

来源：湖南省肿瘤医院

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑Wx）