孕育生命，无论对于父母还是家庭，这期间的喜悦、期待，都是一份特殊的经历，同时也是大多数人都会经历的人生阶段。
然而对于37岁的赵女士而言，在此前的5年时间里，她先后经历了妇科肿瘤、宫颈环扎、多发流产、宫外妊娠，生儿育女一度成了奢望。
中国福利会国际和平妇幼保健院（简称“国妇婴”）围产及妇科肿瘤多学科团队前后5年接力守护，并于近日顺利协助其妊娠、分娩一女婴，让赵女士5年的坎坷求子路迎来了圆满结局。
意外流产确诊宫颈癌，辅助生殖成功受孕却再度流产
2017年，刚步入婚姻殿堂的赵女士发现自己怀孕了。幸福的突然到来，让这对新婚夫妇不胜欣喜。然而在产检时，赵女士却被告知：胎儿停育了。与此同时，她得知了另一个噩耗：影像检查提示——早期宫颈癌。
“来之前，我们还想着为下次怀孕做准备，谁知道……”生活好似和赵女士开了个玩笑，她了陷入绝望中。
为了治疗肿瘤，赵女士找到国妇婴副院长、妇科肿瘤专家王玉东。根据赵女士的情况，通常为了降低复发可能，需要进行全子宫切除。但王玉东详细了解和研判患者病情和生育需求后，个体化地为其制定了保留子宫的生育力保存方案。2017年7月，王玉东亲自主刀为赵女士行腹腔镜下广泛子宫颈切除+盆腔淋巴结清扫。手术很顺利，术后赵女士的身体也恢复良好。
可直到2019年，术后已随访2年的赵女士也未能再次自然怀孕。夫妇二人决定不再等待，当年9月，运用辅助生殖技术，促排卵后成功受孕四胞胎，但其中一个胎儿宫外妊娠。为此，赵女士不得不再次接受了宫外孕治疗，切除了单侧输卵管，并做了减胎，仅保留了1个胎儿，以最大可能为其创造良好的生长条件。
“这个孩子，我一定要保住！”可就在赵女士一家小心翼翼呵护新生命时，噩耗再度来袭——2020年1月，第二次妊娠、孕20周的赵女士又发生了流产。
再造人工宫颈，万分之一的可能也要一试
坎坷的求子之路让赵女士一度伤心抑郁。当夫妇二人再次来到王玉东门诊时，心情极度复杂。
“宫颈切除的患者，由于缺少了宫颈这个‘守门人’，在胎儿发育到一定阶段后，对子宫产生压迫，易发生早产或流产。”王玉东安慰道，这是一个医学难题，但也不是完全没有办法。可以借助腹腔镜行宫颈环扎，把子宫下段“扎”起来，再造一个人工宫颈。
据悉，宫颈环扎术，是目前临床常用的、应对宫颈功能不全的抗中期妊娠丢失和早产的治疗方法。但针对类似赵女士这类肿瘤治疗后宫颈广泛切除的患者，考虑到宫颈切除术后盆腔黏连、残存组织少难以缝合，加之出血感染，周围脏器损伤等复杂情况，手术难度和风险极高，目前国内外都鲜有分娩成功的案例。
“只要有万分之一的可能，我们都要试一试！”赵女士夫妇在商量后决定接受这个方案。所幸，在王玉东团队的精心准备和细致操作下，手术十分顺利。
产科接过“接力棒”，学科联动终迎圆满结局
国妇婴围产科团队也在此时接过了“接力棒”。早在宫颈环扎术前，由国妇婴院长、产科专家程蔚蔚带领的围产科团队便提前着手制定了一系列的支撑方案。
依托医院完整的妇产科学科链，医院辅助生殖中心首先为赵女士施行了试管婴儿技术并帮助其成功妊娠。在妊娠过程中，程蔚蔚团队详细了解了赵女士的治疗经过，分析了孕期可能的种种风险，制定细致的孕期治疗方案，密切观察母婴的各项指标，同时给予心理支持和疏导，实时评估妊娠风险。
临近预产期，就在大家正在为即将到来的新生命忙碌准备时，赵女士提出：希望在分娩时能一并切除子宫，以减低日后肿瘤复发的风险。
“由于赵女士历经多次手术，且超声/磁共振均提示存在中央性前置胎盘，胎盘完全覆盖子宫下段——再造的‘宫颈’上，等于把胎儿娩出通道堵上了，术中大出血风险高。”为此，程蔚蔚组织了包括产科、妇瘤科、麻醉科、ICU、新生儿科等在内的多学科团队，共同制定风险预案。
7月25日上午，程蔚蔚团队为赵女士施行了剖宫产，“为了降低术中发生大出血的几率，我们摒弃了常规的宫底横向切口，决定在宫体上行纵向切口”。8点31分，一个漂亮的女宝顺利降生。
子宫切口缝合后，王玉东接手实施了全子宫切除术。由于患者既往曾有多次腹腔手术经历，加之妊娠后子宫体积增大，充血严重，组织解剖结构和正常子宫存在差异，手术难度较大。历时1个多小时，整台手术顺利结束。
“那一刻，看着孩子安静地躺在怀里，百感交集，真的太不容易了。”回想这5年多来的经历，赵女士感慨万千。“感谢医院，也感谢各位医生，给了我和孩子新的生命，也给我们家庭送来了希望！”
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中国福利会国际和平妇幼保健院，作为三级甲等妇产科专科医院，近年来已建立了贯穿胚胎期、婴儿期、青春期、育龄期、围绝经期（更年期）、老年期的女性全生命周期学科体系。
今年9月，国妇婴奉贤院区即将开业运行。作为“十四五”期间，上海五个新城中首家建成并投入使用的三甲医院。届时，国妇婴将依托“徐汇-奉贤”一体两翼战略布局，开展妇幼健康的相关临床诊疗和科研创新。
作者：李晨琰 郑佳琦
编辑：李晨琰
责任编辑：唐闻佳
图片来源：院方供图
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