糖尿病大家都不陌生，一般可以分为1型糖尿病和2型糖尿病。它主要是由于由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起的。其中，占绝大多数的是2型糖尿病，多在35～40岁之后发病。
一旦发生糖尿病，全身的器官都会泡在“糖水”之中，导致各种组织，特别是肾、心脏、血管、神经的慢性损害与功能障碍。四川大学华西医院内分泌科主任、主任医师童南伟说，成年人如果患上了2型糖尿病，同时没有心血管疾病或者慢性肾脏疾病的话，降糖药物治疗是主要的应对方法。
目前，这类降糖药物大致可以分为三类：基于对β细胞功能依赖程度分类的药物、基于对心血管的保护机制分类的药物与基于对慢性肾功能保护机制分类的药物。
这么多种类，糖尿病患者应该如何选择这些药物呢？童南伟说，如果是超重的人群，就可以选择减重的药物，例如二甲双胍等。如果觉得每天吃药太麻烦，还可以选择一周打一次的度拉糖肽。如果是非超重肥胖人群的话，可以选择促泌剂等药物。
如果是身患糖尿病，同时又有动脉粥样硬化的风险因素（血脂紊乱、高血压等）的患者，可以选择糖苷酶抑制剂、度拉糖肽。
很多老年人在患有糖尿病后，还会伴有老年的心脏瓣膜病等心衰风险，此时应该选择钠-葡萄糖协同转运蛋白（SGLT）抑制剂来治疗。有慢性肾脏疾病多重风险（肾结石等）的患者，可以选择钠-葡萄糖协同转运蛋白（SGLT）抑制剂、度拉糖肽、利拉鲁肽进行治疗。
如果新诊断出2型糖尿病且没有慢性肾脏性疾病的患者，一般不会是低血糖的高危人群。然而，有三个例外需要注意：老年超重或者肥胖患者，可以使用可以减重的非促泌剂；老年非超重或者肥胖患者，可以选择二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂；严重肝功能受损者，可以选择胰岛素、度拉糖肽来进行治疗。