脑卒中俗称“中风”，是一组急性脑血管病的总称，已成为当今社会严重危害中老年人生命与健康的主要公共卫生问题。

《中国脑卒中防治报告(2015)》数据显示，我国40岁以上人群中，有15%的人面临脑卒中高风险，并且发病情况呈现明显年轻化趋势。

一旦发病，少有人能完全恢复，70%的生存者有程度不同的残疾存在，极大地影响了患者的活动能力和社会参与能力，降低了患者及其家庭的生活质量。

研究显示，早期通过系统科学的康复治疗，可明显促进病灶周围神经通路的形成，重组大脑皮层，尽快恢复肢体的运动功能。

脑卒中是什么？

脑卒中又称脑血管意外，是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性脑功能障碍，并持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。

发病原因：①可能是血管堵塞，引起血流中断，导致脑细胞缺血缺氧而坏死；②也可能是血管破裂，引起血液进入脑组织，导致脑细胞损伤。

所以脑卒中可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。我们平常说的脑梗、脑栓塞属于缺血性脑卒中；而脑出血、脑溢血则属于出血性脑卒中。

脑卒中发生后会出现哪些功能障碍？

面部功能障碍：视觉障碍、眼球及瞳孔运动障碍、三叉神经损伤、面神经损伤、位听神经损伤、后组颅神经损伤。

运动功能障碍：肌肉无力、肌肉痉挛、异常运动、不自主运动、步态异常、运动保持困难。

言语与吞咽功能障碍：失语症、构音障碍。

感觉障碍：深感觉、浅感觉、复合感觉。

脑卒中与认知功能障碍：知觉障碍、失认症、失用症、认知障碍、血管性痴呆。

脑卒中病人的心理特点：思维方式改变、情绪控制能力减弱、行为方式改变。

脑卒中的继发障碍：肩、手综合征、肩痛、肩关节半脱位、关节挛缩、骨质疏松、深静脉血栓形成、直立性低血压。

尿便障碍：排尿障碍、排便障碍。

抓住脑卒中康复治疗的最佳时机

研究显示，大脑可塑性的最佳时机可能在卒中后的早期，因此在卒中后早期进行康复治疗可能会改善康复结果。

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康复开始的时间：

只要患者神志清楚，生命体征平稳，且神经缺损症状不再进展，24-72小时内即可开始康复治疗。需要注意的是，进展性脑卒中、有严重合并症、严重系统性疾病等不宜过早进行康复治疗。

康复的最佳时间段：脑卒中的最佳康复时间是发病后的3-6个月以内，发病1年以后就很难恢复了。

脑卒中早期康复

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卒后康复的经典技术——Bobath

脑卒中后由于上运动神经元的损伤，导致了上级中枢对下位神经的支配与抑制作用减弱，患者从而出现了原始反射、病理反射、联合反射、共同运动等一系列错误的运动模式。

Bobath技术对肢体恢复过程中出现的病理性反射及异常运动模式加以抑制和利用，先从头、躯干的控制能力出发，由近而远依次进行关节运动功能训练，采用的技术有关键点控制、反射抑制抗痉挛模式、平衡反应以及感觉性刺激等，为脑卒中患者的康复提供了有利的治疗手段。

Bobath技术现场演示

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卒后康复的有利武器——ICF

现代康复理论和实践证明，对卒中后患者的功能状态进行科学评估与分类，是制定康复治疗方案、减轻患者残疾水平和提高生活质量的基础。

ICF作为一种标准化的通用语言，可以对临床数据进行系统地编码和处理，使得各学科间的沟通更加有效，让患者的康复治疗更加精确与细化。

ICF在脑卒中多学科康复治疗中的实践

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康复在脑卒中治疗上发挥着弥足轻重的作用，并非捶捶胳膊捏捏腿那么简单，综合康复开始的时间越早，患者的预后效果也就越好。

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【本文参考文献】

王嘉麟, 董斐. 脑卒中康复误区知多少?[J]. 老年人, 2020.

孙光华. 分期综合康复治疗对脑卒中患者神经功能的影响研究[J]. 临床医药文献电子杂志, 2016(49).

李远征, 胡西,闫玮娟. 探讨Bobath技术在脑卒中后康复中的作用[J]. 中国疗养医学, 2014(23).

陈桂玲, 李莎莎. 系统性康复对脑卒中恢复期患者认知功能,运动功能及生活质量的影响[J]. 临床合理用药杂志, 2019(20).