一个患者因为剪脚趾甲，眼睛看不清楚剪到了肉，他以为几天就能好，不曾想伤口逐渐扩大。后来他也没有去医院，买了消炎药自己在家里用。加重了就去了当地一家中医门诊，按照一般的伤口感染治疗。

​在门诊输了几天针，患者感觉一天不如一天，虽然伤口不流水了，但是局部开始发黑，半个脚趾几乎都是黑的，整个脚疼痛特别厉害。后来他们听说了当地有一个老中医那专治他这种病，去那买了中药水泡洗，洗后再涂抹另一种药水，可是症状依然在加重。家人得知消息之后通过医生朋友转到了我院糖尿病足专科。

经过检查，患者的情况是典型的糖尿病足干性坏疽，下肢血管有阶段性的狭窄，部分闭塞。这种情况会导致下肢的血氧饱和度下降，出现伤口长时间不愈合就会因为缺血缺水而发黑坏死，形成枯死。

患者曾问，为什么别人用从中医那买的药水能好，自己却好不了呢？我科普一下，许多治疗感染的药物需要通过血液循环到达那里才会发挥作用，而病人的血液循环是有障碍的。如果说外洗的话，通过皮肤、肌肉组织吸收的药物毕竟是有限的，同样很难有效果。

对于局部伤口来说，如果中药水泡洗伤口局部组织发黑坏死，也没有活性。虽然时间长了也可以渗透进去，但是局部气血不足，不具备伤口愈合的条件，同样是没效果的。

其实，采用有效的药物直接作用于伤口创面，靶向用药效果的确很好，但是要讲方法。完善相关检查之后，首先会选择时机把坏死的脚趾清理了，经过后期的蚕食性清创，外敷具有祛腐生肌效果的中药膏，让患者长出健康的组织，利用和提高自身组织的增生能力实现自然愈合。

不过这个过程是很复杂的，这个过程除了上面所说的清创，还有感染的控制、血液循环的重建与改善、神经功能的恢复等环节，且共同组成一个整体。如果像这个患者那样盲目的用药，伤口只会继续加重。所以，大家遇到这样的问题一定要及时到专业治疗糖尿病足的科室就诊，以免耽误了最佳的治疗时机，给患者造成难以挽回的伤害。（商丘五院糖尿病足专科袁敏琴）