氧叔这阵子在追《我的天才女友》和《金鱼妻》，巧的是都与家庭伦理有关。

《天才女友》第三季，讲到了女主步入中年，陷入家庭鸡毛蒜皮、婚姻的陷阱；

《金鱼妻》则是6个处于各种婚姻关系中的女人的婚外情的故事。

除了惊心动魄的剧情以外，这两部剧的打光都非常真实，叔也收获了一些颜值洞察，赶紧来跟大家分享。

在肉眼可见的面部纹路中：

有些纹路是骨性因素所致，从仰拍的角度可以看出到莉拉的法令纹是因为凸嘴👇，根据不同的光线，一会有纹、一会没纹。

有些纹路是软组织流失所致，光线不同、深浅程度不同，比如左图是轻度浅层脂肪流失，右图已经有深层脂肪萎缩了👇

而有些纹路，就像刀刻的沟渠，让人恨不得拿橡皮擦掉，如图👇

这种明显更深、更硬、看起来更干巴，脂肪都失去水分而收缩或变硬的纹路，属于肌肉韧带型纹路，30+的小伙伴可能有所体会。

要知道，面部衰老是个综合表现，面部组织层的老化有：浅层脂肪下垂、深层脂肪萎缩、SMAS层松弛、面部支持韧带松弛、面部骨骼骨吸收。

我们通常关注深浅脂肪、骨吸收、SMAS筋膜层的抗衰，却一直忽略面部支持韧带松弛这一老化现象。

叔可以肯定的告诉你，韧带不强健，谁都别想好。

树状的韧带，贯穿了多个层次，连接各层组织

为什么有人填充了浅层的泪沟、印第安纹、鼻唇沟、木偶纹，脸上却还是有沟壑？

因为你已经不是浅层的脂肪流失了，而是韧带松弛连带着深层脂肪和浅层脂肪一起垮掉，支持韧带的松弛和脂肪垫下移往往互为因果而形成恶性循环。

为什么有人单纯SMAS筋膜层提升，效果维持不久？

因为韧带和SMAS筋膜层互相牵制，SMAS很快会因松地的韧带及深层组织在地心引力作用下拽下来。

韧带变薄松弛，是造成面部皮肤表面的牵拉性凹陷、松弛或皱纹的重要原因。

所以韧带抗衰是解决松弛、下垂不能忽视的，只有像打桩一样加强韧带对软组织的支撑作用，才能更好的起到面部提升的效果。

今天的轻医美美学课堂，我们就来讲讲结构美学之韧带抗衰。之前的结构美学系列，有小伙伴忘记的，戳👇可复习~

01

韧带不行，谁都别想好

韧带衰老，具体有啥老化表现？

发于骨膜止于皮肤的是真性韧带，主要包括眼轮匝肌支持韧带、颧弓韧带、颊上颌韧带及下颌支持韧带。

一旦眼轮匝肌支持韧带松懈，降眉肌的支撑力下降，眉尾下垂，软组织也无法被固定，眼轮匝肌下的眶隔脂肪下滑，形成泪沟、眼袋。

长谷川京子

颧韧带对维系中面部软组织张力至关重要，当颧弓韧带变薄松弛后，颧脂肪垫下移，向鼻旁堆积，形成了深陷的鼻唇沟；

下颌骨韧带固定悬吊下颌体部的面颈部皮肤，维持颈颌部的曲线，当下颌骨韧带变薄，下颌部软组织下移，可能导致双下巴的出现。

松本若菜的面下1/3垮感比较强

不是从骨头发出的，而是起于深筋膜止于真皮的假性韧带，主要有颊上颌韧带颊部、咬肌皮肤韧带、颈阔肌耳前韧带。

颊上颌韧带的老化更加重了鼻唇沟处的皮肤松垂现象；

咬肌皮肤韧带松弛，导致面颊部软组织向下颌缘松垂，形成颌下脂肪堆积，表现为口角下外侧的软组织囊袋，俗称"羊腮"；

颈阔肌耳前韧带老化，让下颌区轮廓不清。

铃木保奈

为啥韧带不行，对颜值的杀伤力这么强？我们从解剖意义上来看，它到底起什么作用。

韧带是一种致密纤维组织，长得像一颗树。

它起源于骨膜、深层肌筋膜或浅表肌腱膜系统（SMAS），并垂直贯穿各个层面，将面部软组织有序划分到一个个的小房间，固定在相对稳定的位置。

所以支撑+固定软组织，是它最重要的任务。

我们的脸，就是靠骨缝里发出的韧带，把颅骨与复合软组织连接在一起，韧带越粗壮强韧，骨头和软组织的连接就越紧实，看起来就越年轻。

所以面部松弛、衰老，最先也最重要的是韧带松弛。

松本若菜老了之后被称为“黑化的奶茶妹妹”

但韧带损伤是不可避免的：

一是地吸引力和年龄的增长，二是日积月累持续的表情运动和咀嚼动作。

一来二去我们的韧带被反复拉扯，逐渐松弛、下垂，强度下降甚至消失，从硬挺粗壮，变得疲软无力。

韧带（绿色的那个小树枝）：我撑不住了

而面部支持韧带的作用一旦减弱，面部脂肪将下降至表浅筋膜和深筋膜中间，面部老化的特征出现。

这时估计大家想问：

韧带老化能不能搞？韧带是否可以恢复其青春活力？如何重建面部韧带？

下面叔就来跟大家讲讲，如何恢复韧带自身的支撑功能。

02

韧带抗衰实操

韧带抗衰有两个思路，一个是给内部增加营养，另一个是外部给它提拉治疗。

先来讲第一种思路，给韧带增加营养。谁能让韧带组织本身再生和修复？mADM和dmae和光电疗法！

1、mADM

mADM作为中国首款组织工程细胞支架微粒，是一款长效胶原填充剂，主要成分是胶原。

它具有促发组织再生修复、并赋予组织一定的强度和韧性，也是中国己上市的三类医疗器械中唯一具有促进韧带周围组织再生的多孔材料。

将mADM注射到骨膜上韧带根部，可有效修复韧带，使其增厚，相当于稳固了面部的桩基，加大韧带对软组织的支撑作用，从而实现面部提升。

mADM是实打实的给韧带补充营养，而dmae和光电疗法则是刺激韧带，让它自力更生、支棱起来。

2、dmae

被称为“提升之王”之称的dmae（帝美妮），深度在真皮深层和韧带，是一种可促进神经反应进而收缩的成分，从而强化韧带实现提升。

可以选择帝美妮提升针和英诺提拉素这两款产品，它们里就有这个成分，也有很多医生用这款产品做韧带提升了，但注意，含dmae成分尽量不与肉毒素混合。

3、光电韧带疗法

光电着重打韧带，热效应刺激胶原蛋白增生，可以让韧带更粗更韧。光电疗法通常是韧带和SMAS筋膜层结合治疗。

如果说SMAS筋膜层是蹦床，韧带就是蹦床四周固定的绳子，绳子松了蹦床会垮，蹦床垮了也会拽松绳子，所以通常是筋膜层结合韧带抗衰，才能起到更好的抗衰效果。

在众多光电（激光、射频、光子）疗法中，谁能直达筋膜层和韧带？

答：半岛超声炮、第四代热玛吉的能量达到韧带和筋膜层，依据面部筋膜层和韧带的分布规律，对靶向位置进行精准提拉，提升韧带的拉力，促使浅层脂肪垫复位，由深到浅，由内到外，全层收紧并提升面部轮廓。

半岛超声炮是目前国内唯一一台获得NMPA认证的“国产超声刀”，它利用超声波聚焦产生的热效应，穿透层次丰富，尤其是4.5mm的穿透深度，可以直达SMAS筋膜层，为韧带光电疗法提供了条件。

第四代热玛吉(15年已经通过CFDA的认证)穿透深度可达4.3mm，从皮肤表面一直到皮下SMAS筋膜层都能覆盖，还专门有个施打手法，叫韧带拉提打法。

原理是均匀加热皮肤软组织（包含韧带纤维间隔和SMAS筋膜层）到65-75度，利用射频电波的热效应，把老化松掉的韧带收紧回来，顺势Hold住脸部的软组织和皮肤层，改善脸部松弛下垂的情况。

但注意，必须打在真性韧带才会有效哈，并视情况加入注射填充做辅助，才能达到更有效的拉堤效果。

讲完第一种给韧带增加营养，再来说说第二种思路，给韧带提拉治疗。

1、玻尿酸注射面部韧带根部

是滴，玻尿酸从单纯的“真皮下的填充”，已经进化到“韧带提升”的阶段了，人家还有个高大上的花名，叫液态提升术。

选用大分子的硬度够的玻尿酸，多点注射到骨膜与韧带之间，用玻尿酸提升韧带，起到铆定提拉的作用，可加固韧带支撑、增加韧带强度，将面部软组织予以提升、固定，改善轻中度面部老化、维持年轻状态。

乔雅登的MD Codes打法和瑞蓝的True Lift打法都是非常经典的玻尿酸注射提升韧带松垂方法。

韧带支撑法局部注射透明质酸原理示意图

注射眶韧带可改善眉尾下垂、呈现外眉提升，上睑松垂及皮肤松弛，泪沟与眼睛的夹角变小、泪沟变浅；

注射颧韧带可以改善“苹果肌”扁平、中面部 松弛，颧袋、颧下凹陷，口角下垂；

颊上颌韧带与颧韧带相似，该点注射可以改善鼻唇沟纹；

注射下颌韧带可以改善下颌缘松弛、赘颊、下颌皱褶、木偶纹。

怕疼的宝子可能会问，玻尿酸打韧带会不会更疼？其实与常规玻尿酸注射痛感差别不会太大，通常使用表面麻醉剂即可。

而且这个方式适合轻中度面部松垂、且软组织容量相对较少的同学。同样，注射必须作用于真性韧带才能达到面部提升效果。

那么，中度至重度面部松垂的同学，可以采取哪种韧带提升治疗方案呢？

2、人工韧带童颜术

面部提升也是分为层次的：浅层，中层和深层。线雕的提升层次浅，大拉皮在中层，尚不能把松弛的深层软组织（如肌肉和筋膜）全部提升；

而人工韧带童颜术是由深至浅、由内至外，穿过SMAS筋膜层，专门针对面颈部深层软组织、包括深层肌肉和脂肪垫进行提升。

什么材料适合用来做韧带？

目前流行的人工韧带包括微拉美（可吸收软组织提拉整形带）及PPDO锯齿状缝线。

它们弹性强、非切割，有一定的宽度和体积，能够承担面部深层组织的体积和力量，远胜于皮肤及浅层组织的大力拉扯。

通常是这俩材料结合，PPDO及微拉美分别以“线”与“面”的形式同时提升浅部及深部组织，这样张力较为稳定而且持久，可以起到重建真假性韧带的作用，安全且有效。