疾病分级和治疗选择

治疗方法将根据脑肿瘤的性质和身体状况进行检查。脑肿瘤的进展程度分为等级。

恶性程度（分期）

与其他癌症不同，脑肿瘤没有TNM分类或分期分类，而是根据病理分类和基因诊断从手术切除的肿瘤组织中诊断出恶性（分级）。等级是未经治疗的肿瘤生长/进展和预后的量度。

等级诊断基于世界卫生组织 (WHO) 2016 年分类。

迄今为止，脑肿瘤的分类主要基于显微镜下的组织学检查，但这种分类几乎需要对肿瘤组织进行基因检查。

表4显示了患者人数最多的前25名原发性脑肿瘤的中位等级和年龄（所有受试者按年龄排序时来到中心的人的年龄）。

1 级是良性肿瘤，如果通过手术切除，可降低复发风险。 2-4级为恶性肿瘤，随着等级的增加，肿瘤生长速度加快，恶性程度更高。

神经胶质瘤，中枢神经系统恶性淋巴瘤，是起源于脑实质的恶性肿瘤。

另一方面，脑膜瘤、垂体腺瘤、神经鞘瘤和颅咽管瘤起源于脑实质外的组织。这些基本上是良性的，不会转移。​

神经鞘瘤

(1) 特点

从大脑出来的神经穿过头骨并连接到头部的每个部分，如眼睛、耳朵和舌头。神经鞘瘤是由围绕并支持这些神经的鞘状组织产生的肿瘤。

最常见的发生部位是前庭神经，即听神经（听神经鞘瘤），其次是三叉神经。

(2) 症状

听神经鞘瘤可引起听力减退、耳鸣、头晕、行走时头晕、面瘫等症状。

此外，三叉神经鞘瘤会导致面部疼痛和感觉减退。

(3)治疗方法

如果肿瘤很大，可以通过手术切除。手术可能会导致面神经麻痹，所以手术需要脑电波和面神经监测。根据肿瘤的大小和患者的病情，给予立体定向放疗以防止肿瘤的生长。

如果没有症状，肿瘤很小，可以定期做MRI随访。

颅咽管瘤

(1) 特点

一种在垂体和视神经附近发展的肿瘤。它在儿童中很常见，但也会影响成人。

(2) 症状

随着肿瘤的生长，它会压迫肿瘤附近的视神经和视交叉，导致视力和视力受损。此外，脑垂体和下丘脑受压会减少激素产生，导致月经不调、性功能障碍和甲状腺功能减退，但尿崩症是特征性尿崩症。

(3)治疗方法

手术是基础。与垂体瘤类似，它越来越多地通过鼻腔使用神经内窥镜进行治疗。立体定向放射治疗用于反复复发的肿瘤。如果通过手术切除肿瘤降低垂体激素，则需要激素辅助治疗。

转移性脑肿瘤

(1) 特点

转移性脑肿瘤是由其他器官中开始的癌症引起的，并通过血流携带到大脑，并在那里生长。肺癌是最常见的导致转移的癌症类型，其次是乳腺癌和结直肠癌。

(2) 症状

转移性脑肿瘤的症状取决于肿瘤的大小和位置，包括颅内高压和局部症状。此外，还可能出现癫痫发作、功能障碍和精神症状。

(3)治疗方法

根据转移性脑肿瘤的数量、大小和分布，原发肿瘤（癌症最先发生的部位）的癌症和一般情况，可单独使用或联合使用手术、放疗和药物治疗。

特别是放疗起着重要的作用。如果转移的肿瘤小且数量少，则通过仅用精确辐射照射肿瘤来进行立体定向放射治疗（伽马刀、射波刀）。根据患者的情况，照射整个大脑的全脑照射可能有效，需考虑每个个体情况。

一般当肿瘤大小为3cm以上时，立体定向放疗难以获得效果，且常伴有症状，故进行手术治疗。

此外，对于预计对分子靶向药物有效的肿瘤，可以考虑药物治疗。

转移性脑肿瘤的治疗将与放射科、神经外科等多个科室的医生合作进行，以主治原发灶癌症的医生为中心。如果有任何疑虑或疑问，请务必先咨询医生关于原发肿瘤的癌症。