很多前来神经内科就诊的患者

年纪轻轻，经常被头痛所困扰

晕厥反复找不到原因

没有高血压、糖尿病却中风了？

以上种种，病根在哪？

折磨人的偏头痛

偏头痛是一种困扰人们健康的常见疾病，女性患病率高于男性，30～50岁是发病高峰期，熬夜、劳累、饮酒等容易诱发。偏头痛发作时疼痛难忍，伴随着恶心呕吐等，导致学习、工作或日常生活受到影响，经常发作而又治疗不恰当的更可能进一步导致焦虑抑郁、睡眠障碍形成恶性循环。

然而有一部分偏头痛患者进行颅脑CT、磁共振等检查也不能查明原因；

还有很多青年患者，除了头疼外，自身没有高血压、糖尿病等基础疾病，也没有吸烟、酗酒等不良嗜好，反而得了脑卒中，这是什么原因呢？

经颅多普勒（TCD） 发泡试验找出真凶

汉寿县人民医院神经内科专家提醒，如果您也有以上种种问题，找不到病因，不妨来汉寿县人民医院神经内科一病区做一个颅多普勒（TCD）发泡试验，这是隐源性卒中、偏头痛、减压病患者进行病因筛查的重要手段。目前，汉寿县人民医院神经内科一病区常规开展颅多普勒（TCD）发泡试验，已经帮助许多偏头痛患者找到困扰多年的病因——心脏卵圆孔未闭。

那么，问题来了

为什么偏头痛、脑中风

其根源不在脑

而是在“心”呢？

那我们就必须了解以下知识

什么是卵圆孔未闭（PFO）？

卵圆孔是心脏房间隔中部的裂隙，位于原发房间隔上缘(第一房间隔)和继发房间隔(第二房间隔)下缘交界处，通常由原发房间隔的一个薄片覆盖。

胎儿在出生前没有建立肺循环，因此在胎儿时期卵圆孔作为一个生理通道如同一个瓣膜，只允许血液自右向左流动，而能防止血液自右向左逆流，使血液从右心房流入左心房，维持胎儿体内血液循环。

胎儿出生后由于肺循环的建立，左心房压力增高，迫使原发房间隔的薄片覆盖住卵圆孔的表面，继而与继发原发房间隔融合，从而使卵圆孔永久关闭。但是，近25%的成年人可能终生卵圆孔不闭合，当右房的压力大于左房时，出现胎儿时期血液流向，使得卵圆孔再次开放。在临床上，3岁以后卵圆孔仍未关闭，称为卵圆孔未闭。

卵圆孔未闭可导致许多临床疾病发生，如隐源性脑卒中或短暂性脑缺血发作、偏头痛、不明原因晕厥、减压病、急性冠状动脉综合征等，严重危及人们的身体健康。

怎么诊断卵圆孔未闭？

较小的卵圆孔未闭在心脏超声、胸片上均不易被发现，因此常被漏诊，而发泡试验却是筛查卵圆孔未闭的最佳选择。

什么是“发泡试验”?

发泡试验全名“经颅多普勒超声发泡试验”，是指在使用经颅多普勒超声（TCD）监测脑血流时，将混合生理盐水(即8ml盐水、1ml空气、1ml患者血液充分混合)作为激活剂注入受试者的肘静脉，在患者平静呼吸和进行瓦式动作（深吸气屏气）时，观察监测血管内是否出现微泡信号的一种影像学手段。

发泡试验常用于筛查患者心脏水平血流是否存在右向左分流，以此来判断被检者是否有卵圆孔未闭。

阴性结果

阳性结果

“发泡试验”的意义及优点

汉寿县人民医院神经内科一病区主任张军介绍，因隐源性卒中、偏头痛等疾病可能与卵圆孔未闭（PFO）导致的心脏右向左分流有关，多普勒发泡试验可用于卵圆孔未闭筛查以此来推断被检查者是否患有上述疾病。

此项检查具有安全性高、非侵入性、价格便宜等优点。发泡试验诊断右向左分流的灵敏度高、特异性好。同时，在预防疾病复发方面也起到了重要的作用。

“发泡试验”适合哪些人群?

1.偏头痛患者;

2.5-18岁人群中有头痛、头晕、一过性晕厥、视物模糊的患者;

3.18-55岁人群中原因不明的脑梗患者;

4.怀疑心源性栓塞疾病的患者;

5.潜在动脉-动脉栓塞源性疾病的患者;

6.血管检查或介入治疗的患者;

7.健康体检、需行脑梗风险筛查的人群，需要进行上岗前体检的潜水员、航天员等。

如果您属于上述人群，可以通过发泡实验排除，是否存在卵圆孔未闭的可能，再由专业医生给出合理的治疗方案及建议。

（编辑YH）