作者介绍

魏帼

北京中医药大学东方医院营养科主治医师

擅长：营养不良、超重、糖尿病、高血压、冠心病、高血脂、高尿酸血症等疾病和妇女、儿童的营养治疗，对于如何协助患者改善生活习惯和饮食习惯，有丰富经验。

坐诊时间：每周二全天，周三下午，周四下午,周五上午。

脂肪肝的饮食治疗原则

（图片来源：网络）

当肝内的脂肪分解与合成失去平衡，或者脂肪的储存发生障碍，脂肪就会在肝实质细胞内过量积聚。时间久了就会出现脂肪肝。通常脂肪肝的出现伴随着肥胖、糖尿病、高脂血症，同时由于酗酒引起的脂肪肝也并不少见。

所以脂肪肝的治疗除了积极治疗基础病以外，饮食控制也是必不可少的治疗方法。饮食营养治疗通过控制总能量、限制脂肪和胆固醇的摄入等措施，来促进脂肪酸氧化分解，改善肝功能，防止脂肪肝的发生和发展。脂肪肝的饮食治疗需要注意以下几点：

控制能量摄入

能量摄入过多会使体内脂肪合成增多，加速脂肪肝病变。所以对脂肪肝的患者，能量供给不应过高，从事轻度活动的脂肪肝患者，可每日供给30-35Kcal/kg的能量。而对于肥胖或超重的脂肪肝患者，每日供给的总能量应控制在20-25kcal/kg。

高蛋白饮食

高蛋白饮食有保护肝功能、促进已损坏的肝细胞复原和再生的作用，还可提供蛋氨酸、胱氨酸、苏氨酸、赖氨酸和色氨酸等抗脂肪肝因子，使肝内合成的脂蛋白顺利运出肝脏，防止肝内脂肪浸润。所以脂肪肝的患者每日供给蛋白质应保证在1.0-1.2g/kg为宜。日常饮食中可选用脱脂牛奶、鱼类、兔肉及煮过的瘦猪肉、牛肉、鸡肉等食物。

低脂肪

膳食中的脂肪过多可影响血中的胆固醇水平，还能在肝内沉积，妨碍肝糖原合成，并使肝功能减退，故应限制膳食中总的脂肪摄入量。每日的膳食中供给脂肪在35-50g为宜，可采用不含胆固醇的植物油作为烹调用油。同时因为植物油中所含的谷固醇、豆固醇和必需脂肪酸有较好的去脂作用，对脂肪肝的治疗有利。同时除了烹调用油以外，脂肪肝的患者要注意食物中所含的油脂也需要严格控制，尽量减少摄入动物油脂。

限制胆固醇

虽然脂肪肝的形成并不是膳食中的胆固醇增多导致的，但是在上述饮食原则的基础上，适当的限制胆固醇高的食物对于控制血脂有利。所以脂肪肝的患者在日常饮食中仍应限制食用动物内脏、鱿鱼、沙丁鱼、脑髓、鱼卵等含胆固醇高的食物。

合理选择碳水化合物

碳水化合物摄入过多易转化为脂肪而导致肥胖，不利于脂肪肝的恢复。另外摄入过多的碳水化合物能刺激胰岛素分泌，使肝脏合成甘油三酯增多，增加肝内脂肪堆积，对脂肪肝的治疗不利。所以脂肪肝的患者每日碳水化合物供能应小于总能量的55%。主食最好选用粗粮、米面及小米等粮谷类，不食用精制糖类、蜂蜜、果汁、果酱、蜜饯等甜食和甜点心。

补充维量元素和膳食纤维

脂肪肝的患者应多进食新鲜蔬菜、水果，这类食物富含维生素和矿物质，有助于维持人体的正常代谢，加速肝细胞修复，帮助机体康复。蔬菜、水果还富含膳食纤维，而膳食纤维可以通过减少胆固醇吸收、抑制胆固醇合成极易加速胆固醇排泄，来达到降低血胆固醇的作用。同时可溶性膳食纤维还可以延缓淀粉在小肠内的消化，减少小肠对糖分的吸收，从而起到降低餐后血糖的作用。另外，富含膳食纤维的蔬菜，能量密度较低，饱腹感强，可以减少食物总的摄入量，起到控制体重和减肥的作用。

其他饮食注意事项

酒精为纯能量物质，并不含有其他营养物质。饮酒会增加人体的能量摄入，诱发脂肪肝。故脂肪肝的患者在日常饮食中应减少酒精的摄入，最好做到不饮酒。

肉汤、鸡汤、鱼汤等汤类食物含有较多的油脂，并且其液体的形态较难产生饱腹感，所以容易造成能量摄入过多。故不建议脂肪肝的患者饮用此类汤品。

饮食方式以少盐、少辛辣调味品为主，每日钠盐的食用量控制在5g以下，减少食用辣椒、芥末等辛辣刺激的调味品。因为盐能增加胃液分泌，促进食欲。而辛辣刺激的调味品也能使人体增加食物的摄入量，最终导致能量过剩。

烹饪方式采用蒸、煮、炖、烩、熬、焖等少油方式为主，减少食用油炸、煎、炒等油脂较多的烹调方法。