进入三月后，随着湖南省疫情防控应急响应级别的下调，企业全面复工复产，百姓生活趋于正常，长沙市中医医院（长沙市第八医院）已全面恢复日常诊疗服务，胃肠乳甲外科也迎来了疫情后的第一轮小高峰，单月手术量达到103台，基本恢复了正常的诊疗秩序。

疫情期间，一些慢性疾病患者不敢来医院，导致病情延误；或者社区隔离解除后，很多人开始了不合理的生活习惯或饮食行为，容易引发一些疾病。以下几例胃肠乳甲外科病例，极具代表性。

腹痛难忍查出急性阑尾炎，疫情之下也需及时就医

3月11日，30多岁的郑先生来到胃肠乳甲外科门诊就诊。郑先生右下腹疼痛已有1周之久，但由于害怕医院有新冠肺炎病毒，一直不敢来看病。忍了1周之后，疼痛无明显好转，才迫不得已来医院。

胃肠乳甲外科骆红教授接诊，考虑郑先生为急性阑尾炎，完善彩超检查后，确诊为急性阑尾炎并阑尾周围脓肿。本应收住院治疗，但郑先生及其家属要求回社区医院消炎治疗。

4月3日，郑先生再次来到了医院门诊复查，他已在社区医院急诊留观室输液治疗20多天，腹痛症状虽已消除，但阑尾脓肿仍未完全吸收，仍需继续消炎。

医生提醒：急性阑尾炎常由肠道感染、阑尾官腔堵塞引起，典型症状为转移性右下腹疼痛，伴恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等不适。

急性阑尾炎常需手术治疗，且发病72小时以内手术治疗效果好，风险小、恢复快，若拖延过久，容易导致形成阑尾周围脓肿、阑尾穿孔、肠穿孔甚至脓毒血症等严重并发症。因此若出现腹痛症状，需及时前往医院就诊治疗。

空腹吃柿子引发结石，老人小孩尤需注意

3月23日，胃肠乳甲外科住院部收治了一位72岁的陈奶奶，陈奶奶4天以来一直不明原因地腹痛腹胀，且既往有高血压、冠心病、糖尿病、重度肥胖症。

完善全腹部CT检查后，主任刘斌认真审阅CT，发现陈奶奶回盲部有大量高密度物质堵塞，导致小肠梗阻，再次有针对性地询问病史后，陈奶奶说，几天前走亲访友时，曾连续吃了几个柿饼。

原来，陈奶奶是由于大量食用柿饼导致肠内形成柿结石，引起肠梗阻，最终经过几天的保守治疗后，陈奶奶顺利排出柿结石。

医生提醒：人如果在空腹状态下进食大量富含鞣酸、果胶的食物，通过胃酸的作用，鞣酸会聚集成聚合分子，进而与食物中的蛋白形成不能溶于水的鞣酸蛋白，并沉积于胃内。当胃动力障碍、胃排空能力下降时，这些沉积于胃内的鞣酸蛋白与胃酸接触的时间增多，促进了胃结石的形成。

当结石较小时，可通过排便排出，但部分柿石可能会慢慢包裹食物中的粗纤维，像“滚雪球”一样越长越大，当柿石不能通过胃肠时，就可能引起肠梗阻。大部分患者表现为腹痛、腹胀、反酸、嗳气、恶心呕吐、排气排便减少等，部分患者还可在腹部触及移动性硬块。

平常生活中容易成石的食物除了柿子外，还包括山楂、黑枣等。在空腹状态下，不要过量食用这些易成石的食物，不要与鱼、虾、螃蟹、牛奶等高蛋白食物同食；进食柿子、山楂、黑枣后，要多喝水，适度运动，以帮助肠胃更好地消化。另外，小孩和老人的消化功能弱，在吃这些食物要特别注意。

“囫囵吞枣”致肠穿孔，遇尖锐食物请细嚼慢咽

3月20日，65岁的周奶奶，因腹痛半天，在家人的陪伴来到胃肠乳甲外科住院，周奶奶说可能是最近吃的食物太杂，吃坏了肚子。但当周奶奶做完CT后，医生发现其肚脐下方的小肠内有一个很明显的高密度影，周围肠管水肿、明显渗出，而且周奶奶疼痛最明显的位置就在肚脐周围。

仔细询问她近段时间有没有吃过坚果、枣子、排骨等食物，周奶奶回忆说1天前与亲友相聚时，吃了几个枣子，但不清楚有没有吞下枣核。最终在手术中，团队顺利取出了一个尖锐的枣核。周奶奶术后恢复良好，目前已康复出院。

无独有偶，周奶奶出院不到半天，胃肠乳甲外科再次收治一位类似患者。65岁的霍奶奶，也是不明原因持续腹痛2天，入院后完善CT检查，考虑肠道异物导致肠穿孔，科室积极为其安排了急诊腹腔镜探查，用微创的方式帮霍奶奶取出枣核，修补肠管。目前，霍奶奶恢复良好，很快就可以出院了。

医生提醒：老年人咀嚼能力差，牙齿不好，时常发生囫囵吞枣的情况。建议在吃枣时，要尽量选择去核枣子，最重要的是吃枣时要细嚼慢咽，以免误食枣核。

临床上常见的是误吞枣核，但也不乏一些其他食物，如杏仁壳、桃核、鱼刺、骨头、钉子、笔尖等，因此大家在生活当中一定要特别当心，一旦遇到这些情况务必尽快去医院就诊。

目前，湖南省新冠疫情已基本得到控制，各医院都已恢复正常诊疗，发热门诊患者量已回落到往年同期水平。

市民们不必担忧，倘若出现身体不适，还需尽快前往医院就诊，以免耽误自己的病情。同时，大家在走亲访友时，也要注意保持良好的生活习惯及饮食习惯，以免引发疾病。

（编辑ZS。部分图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：长沙市中医医院（长沙市第八医院） 胃肠乳甲外科 程军

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