李阿姨今年58岁了，3个月前因为乳腺癌做了右侧乳房的全切术，现在伤口恢复得很好。李阿姨女儿总劝她戴义乳，说穿上后好看，但李阿姨觉得没必要为了 “美”去穿义乳。因为这事， 母女俩没少闹别扭。

李阿姨为此非常困扰，就去咨询了她的主治医生。医生听了李阿姨的困扰后，说：你女儿说得很有道理，有条件的话，建议您穿义乳。

相信很多患者都有和李阿姨一样的困扰：乳房手术后，要不要戴义乳呢？今天我们就来聊聊【义乳】这个话题！

乳房手术后，失去的不仅仅是乳房

近年来，乳腺癌发病率逐年增加，已经成为威胁当代女性健康的头号杀手。乳腺癌的治疗是以手术为主的综合治疗。其中，切除乳房的改良根治术仍是目前国内乳腺癌治疗的主要手术方式。

乳房除了具有哺乳的生理功能，还是女性的象征，乳腺癌改良根治术后，女性外形会大打折扣。乳腺癌术后女性回归社会、回归工作时，因乳房缺失可能会招来周围人异样的眼光，让患者敏感、自卑，遭遇各种心理问题。

同时，由于乳房有一定重量，尤其是乳房比较大的患者，一侧乳房缺失会造成身体不平衡，长时间下来会导致斜颈、斜肩、脊柱侧弯等，导致患者颈部和肩背部位疼痛。[1]

2020年8月，美国乳腺疾病学会《乳腺杂志》在线发表斯坦福大学医学院的研究报告，对乳腺癌患者乳房切除术后脊柱弧度改变进行了量化分析。

数据分析显示

乳房切除术后中位随访7.9年（范围0.9～21.5），其中10例（16%）表示乳房切除术后背痛加重。

19例患者乳房切除术前和术后都进行了X光检查，这些患者的柯氏角平均变化4.7°（范围：0.2～12.2）。

乳房切除术后柯氏角显著增加（P<0.0001）。单侧与双侧乳房切除患者相比，平均柯氏角变化偏大（P=0.09）。

乳房切除重量与单侧乳房切除术患者的柯氏角变化显著相关（P=0.0006），与双侧乳房切除术患者的柯氏角变化关系不大（P=0.55）。

这项回顾性研究表明，对于该患者人群，乳房切除术显著增加了脊柱弧度的变化。

乳房手术后，戴个义乳吧

为了应对上述这些问题，有的患者选择了乳房重建术，而对于不愿意、没办法进行乳房重建术的患者，佩戴义乳就成了很好的选择。

■ 什么是义乳？

义乳是指仿制全部或部分乳房的装置。面向乳腺癌患者，是乳房切除手术后的替代品（为手术后康复用品，类似假肢，不同于情趣乳房等成人用品）。义乳通常以硅胶为材料，具有手感柔软、耐用等特点，设计非常美观、人性化，可以满足大多数人的需要。义乳重量、质地跟乳房相似，适应一段时间后，佩戴很少有异物感。

■ 佩戴义乳有什么作用？

佩戴合适的义乳，让患者的外形看起来与术前无异，帮助患者重拾自信，更好地恢复正常工作与生活。

此外，佩戴合适的义乳可以更好地保护患者的身体。因为乳房切除术后，胸大肌上面直接覆盖的是皮肤，外力撞击容易引起疼痛和意外发生，义乳可缓冲外力直接作用在手术部位，保护手术创面。

佩戴义乳后，患者身体处于平衡状态，能避免脊柱侧弯、延缓手臂水肿等的发生。[2]

■ 如何选择合适的义乳？

生活中，有的患者因佩戴了不合适的义乳产生不适感，拒绝继续佩戴；有些患者担心义乳材质不健康而不佩戴，所以教会患者选择合适的义乳也很重要。

因人而异：义乳的选择和佩戴需要根据患者身材选择。需要和患者另一侧的乳房大小、重量、形状匹配，同时还需要考虑患者的手术情况。

分期选择：在乳房切除术后初期，伤口还未完全愈合，或正处于化疗、放疗期间，这时候建议选择质地轻、透气好的棉质义乳，美化外观，又不影响伤口的愈合和治疗；手术后切口完全愈合后，日常佩戴建议选择硅胶义乳，它能够有效维持身体平衡。

硅胶义乳富有弹性，手感好，外形固定，透气、安全，可以与胸壁皮肤直接接触。随着科技的进步，患者可以选择的义乳日益增多，有三角形义乳、水滴形义乳、螺旋形义乳、腋下弥补义乳和游泳专用义乳等，患者可以根据不同场合选择不同的义乳。

需要满足更多个性化需求的患者，可选择更加轻质、透气的无膜透气义乳，甚至个性化定制义乳。合适的义乳慢慢会成为患者身体的一部分，甚至跳舞、运动的时候义乳也不会发生移位。

配套合适的文胸：有了合适的义乳，还要选择合适的文胸。义乳有专用文胸， 其内侧有放置义乳的内袋，它可以容纳义乳并将义乳固定在正常的位置。

总的来说，对乳房缺失患者来说，穿戴义乳可预防斜颈斜肩、预防肩颈疼痛和脊柱侧弯、降低胸腔外伤风险等好处。[3]

写在最后

佩戴义乳的患者多数会有一个心理适应期，初戴时会有抵触情绪，严重者甚至会拒绝佩戴，这时候医务人员要及时进行心理疏导，缓解其抵触情绪。而随着佩戴时间的延长，患者慢慢就能适应日常佩戴义乳。

*本文旨在科普癌症背后的科学，不是药物宣传资料，更不是治疗方案推荐。如需获得疾病治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

参考文献：

[1-2]杨青峰. 乳腺癌根治术后佩戴义乳的意义与要点[J]. 医师在线, 2018, 008(036):36-36.

[3]张小华, 马钰萍, 林韵诗. 乳腺癌术后患者义乳使用情况调查[J]. 知识文库, 2020, No.482(10):171+173.

[4]黄小程, 景婧, 王惠芬,等. 乳腺癌术后病人义乳佩戴的选择及影响因素研究进展[J]. 护理研究, 2021, 35(8):4.

[5]佚名. 做完切乳手术后,有必要穿义乳吗[J]. 中国家庭医生, 2021(19):1.

[6]范林军. 乳腺癌术后,戴套义乳吧[J]. 健康养生, 2020.