由于颈背部巨大肿瘤的压迫，最近大半年，王梁（化名）24小时都只能低着头。2014年，43岁的王梁颈背部长出一个小包块，诊断为纤维肉瘤。此后6年，他先后做了6次手术，但每次做完不久，小包块都还在长大，逐渐成为“篮球”，压迫了脊柱和神经，出现疼痛，手臂无法活动等症状。

要想解除病痛，手术切除是最好的办法，但医生检查发现，肿瘤已经严重侵犯脊柱神经，手术难度犹如在钢丝上跳舞。“不过，如果任由它挤压神经和呼吸道，王梁又将会面临高位截瘫，甚至呼吸困难致死的局面。”1月29日，重庆大学附属肿瘤医院骨与软组织肿瘤科主任陈亮表示。

▲医生在实施手术

半年时间，“鸡蛋”变成“篮球”

肿瘤足足有27cm长、15cm宽、7cm高。手术之前，犹如一个篮球挂在王梁的颈背部，禁锢着他的脑袋，几乎动弹不得。

1月28日，王梁“重负”已经成功卸下，他的精神状况也不错。妻子正在网上购买固定器，以帮助他更好地康复。

“这大半年过得太不容易了。”王梁说，2014年，他无意中发现颈背部有一个拇指大的包块，不痛不痒，也没有出血，便没有太在意。直到2016年6月，包块长到了5厘米，他才赶忙到医院进行治疗，术后病理活检诊断为纤维肉瘤。

重庆大学附属肿瘤医院骨与软组织肿瘤科介绍，纤维肉瘤是一种恶性程度较高的软组织肿瘤，即便手术切除以后，复发率也高达50%以上。6年时间，王梁先后到多家医院进行了6次肿瘤切除手术。2020年5月，肿瘤再次复发，仅半年时间，“鸡蛋”大小的肿瘤变成了“篮球”，造成了王梁剧烈疼痛、左侧手臂无法活动。无奈之下，来到了重庆大学附属肿瘤医院。

肿瘤位置特殊、巨大，手术风险大

“颈脊髓减压本来就是高风险手术。况且肿瘤位置特殊、巨大，手术风险更大。”

如果不进行手术，有没有其他可以代替的治疗方案？骨与软组织肿瘤科将王梁收治入院后，立即组织科室专家对病情和治疗方案进行了讨论。主管医师单东力说，经过相关检查，王梁的病情不太乐观，肿瘤严重侵犯了脊柱神经，造成患者出现一系列的神经压迫症状和损伤表现。如果不及时切除，患者还可能出现高位截瘫，甚至呼吸衰竭。

科室其他专家也普遍赞同单东力的观点，不过，就算做手术也是风险和困难重重。

主任医师黄智勇表示，手术过程中至少有三道难关：一是出血关。患者肿瘤巨大，周围的血管丰富且缠绕，手术过程中可能造成大出血危及生命；二是神经关。肿瘤已破坏了椎板并将椎管紧紧包裹，导致脊椎和神经受压，稍有不慎就可能伤害到脊椎神经引起相应功能障碍甚至偏瘫；三是缝合关。肿瘤切除以后，创面如何修复，巨大的“窟窿”怎么填补。此外，术中麻醉和输血也是难度极大，风险极高。

“患者的手术意愿非常强烈，科室经过多次讨论，也认为手术切除是最好、也最有效的治疗方案。”陈亮说，为了确保手术顺利，医院组织了麻醉科、输血科、血管与介入科、重症监护室等科室进行多学科联合会诊，制定了详尽的方案。

多科协作，13小时切除肿瘤

1月22日，手术进行。

王梁的手术分为两部分，早上9点45分，第一部分开始。为了避免肿瘤切除时出现大出血，血管与介入科首先进行术前预防性动脉栓塞。直到下午1点50分，第一部分结束，通过血管造影证实肿瘤周围血管供血明显减少。

紧接着，骨与软组织肿瘤科陈亮、黄智勇、任强、单东力四位医生，以及多位护理人员接力，开始手术的第二部分——肿瘤切除。陈亮团队谨慎地用手术刀在脊柱神经、血管与肿瘤边缘游走。经过2个多小时的努力，肿瘤被完整切下，出血量远低于预期范围。

为了填补肿瘤切除留下的“窟窿”，陈亮团队在患者背部进行手术，仔细游离术前计划的32cm×18cm皮瓣（具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织）。随后，又将皮瓣转移到“窟窿”处，对缺损部位进行修复。确认供血良好后，进行缝合，手术完成。

当手术结束时，时间来到晚上10点30分，整台手术历时12小时45分钟。术后，经过医护人员的精心治疗和护理，王梁目前恢复良好。陈亮说，接下来王梁将进行包括辅助靶向治疗等在内的综合治疗，以降低复发率。

医生提醒，市民如果发现身体有不痛不痒的包块，请到医院就诊，不要拖延。

上游新闻·重庆晚报慢新闻记者 朱婷 实习生 杨璐嘉 通讯员 熊志翔/文 重庆大学附属肿瘤医院供图