近日，68岁的武阿姨因“突发胸背部疼痛4小时”来我院就诊，入住我院高新院区心胸血管外科后完善主动脉CTA检查，考虑“主动脉壁间血肿”，立即为患者进行控制血压等药物治疗，但病情仍未好转。因患者可能出现休克、心脏压塞，甚至猝死的风险，心胸血管外科讨论后为患者实施经导管主动脉内覆膜支架分支支架植入术，手术耗时40min，术后患者恢复良好。

科普一下

主动脉壁间血肿（AIH）

是血液自发性进入主动脉壁中膜， 导致主动脉壁变薄的一种特殊的主动脉病变， 因其在临床表现上与主动脉夹层、主动脉穿通性溃疡的相似性， 三者并称为急性主动脉综合征。

临床表现

可有典型的主动脉疼痛症状———强烈的烧灼样、撕裂样或波动性胸痛且有移行性；大多数患者有高血压； 多发于中老年男性。如血肿累及主动脉重要分支， 还可出现相应器官缺血、坏死性表现。

需要做什么检查

首选主动脉CTA，可清楚显示新月形或环形增厚的主动脉壁， 以及部分病例穿透性溃疡形成的龛影， 主动脉腔内无明确内膜片显示。

如何治疗

1.早期药物治疗的目的是降低血压，阻止血肿继续延伸或主动脉壁破裂；β阻滞剂能够降低动脉壁的张力和动脉血压，为治疗首选。

2.AIH外科手术治疗的适应症：（1）受累主动脉管径≥6cm;（2）主动脉管径和肿厚度增大；（3）出现并发症如主动脉夹层、穿透性主动脉溃疡等。腔内介入治疗和经典的开胸手术是AIH常用的治疗方法。

稿件来源：西安市第一医院