来源：护士网（作者：yangling.12
同科的护士姐姐，被推荐参选市里的"杰出护士"，很为她高兴。因为要写推荐材料，我们做了一番讨论究竟要表达些什么内容，匆忙间无甚结论，似乎二十多年一晃而过，抓不住多少优秀的瞬间，只好再思考。
以我的认识，我们医院的普通护士成长为杰出护士的概率极低，每一天每一年都在重复，难有亮点。还有其主要原因，护士工作的重点是配合治疗而做出系列护理措施，一切工作以医生的诊断治疗为基础，很难有突破性成就。基于这个认识，我们的现状就是：护士是医生的附庸 —— 患者这样想，医生这样想，医院管理层也这样想，悲哀的是，久而久之，我们护士自己也这样想。尽管我想改变这个想法，可终究不敌骨感的现实，从里到外的接受罢了。
一
最近几年有几次作为病人或家属，亲身和医院打交道的经历，存在的护理问题特别明显。县级医院的普遍状况是：
晨晚间护理不知为何物；
早晨治疗期间，通常是最先开始治疗的第一部液体需要更换时，后面的液体还没扎上，因而病人找不到更换液体的护士是常事；
虽然政策上实施了责任制护理，每个病床都标有责任护士姓名，可她们依旧不了解病情，更不用谈个体化护理措施；
交接班的重点认识不清。和责任制护理配套的功能制护理也丢失许多功能。对于不同护理等级的病人有对应的护理措施，比如危重患者应该床边交接班等；
护士的责任心弱化。一个极致的例子，就是我父亲去世当天的治疗是氨茶碱泵入，直到下午下班时才发现注射泵一直在待机状态。期间至少两个班的护士交接，另一路液体至少换了四部，还有责任护士，无人发现。直到我父亲喘息加重才发觉……
护士的功能偷换，在县医院，住院病人会诊竟然需要病人亲自去科室找大夫，取药送化验这些通通由家属代劳。
……
护理学发展这么多年为什么还存在这些现象？想必各级护管人员都会拿人员编制说事，解决编制不足需要招人，招人需要财政拨款，矛盾瞬间转移到社会职能上，所以，此题无解。可怜的是县级医院的护士吗？不，是那些需要在县级医院治疗的普通人，其中大多数是农民。病重的，有实力的去大医院或私家医院，享受相对人性化且先进的护理。而普通人只能被迫接受这种安排式护理，无可奈何。
二
我曾经在三甲医院实习过，大概了解三级医院的“唱念做打”。感激母校让我有机会见识三甲医院，否则我都没机会去体验。感谢我的母校，为我的职业发展提供了丰富的资源，让我的职业启蒙占领高地，从而使职业理念高位运营。
我工作二十多年的医院只是一个小医院，有多小呢，我工作的前十年，医院建院不足二十年，是职工线路医院，无等级、无用人标准、无编制底限的三无医院，投资和工资均由管理部门按时拨款，旱涝保收，偶而干得好有收益时，和上级部门二一添作五，皆大欢喜！各科收入区别亦不太明显，你挣一百我挣八十，但是你比我忙多了。
在这种体制下，干多干少差异不大，干与不干也一样，所以大家的积极性都不高，导致钻研技术的少，所以病人少，结果是医疗技术无法再提升，很多问题依然无力解决，病人更少。如此反复进入一个恶性循环。另一方面，病人少的同义词就是清闲，因此，又会有许多奔着清闲养老来的同系统职工，一窝蜂似的钻入医院，不懂医没关系，可以干后勤，再不济可以半路出家再教育学医当医生当护士。
这就是我当护士工作前十年的大背景。第十年时，医院划地方管理，便是又一套生存游戏规则，还是干活的这群人，空降院领导，重新出发。值得一提的是，我工作的第三年或第四年，我们医院的有心人走自己的专科脊柱微创的路子，到医院改制时已名动华北，颇具规模。
三
说说我们的人吧，到医院改制时，前文讲的非医人员至少占1/3，当然经过再教育之后这个比例有所下降。
到目前，我们单位的科班本科生屈指可数，原始学历专科生中专生占大多数，我就是中专助产士毕业，后脱产读了专科。大多数护士和我一样，都是中专学历起步。不过，我们这几届(1988-1996)的中专生身处特殊时期，当年都是初中毕业直入小中专的，清一色铁路卫校毕业。这是什么概念呢，就是说，这帮人当年中考都是当地的尖子精英，学习素质学习能力没的挑。所以我们这些人现学历都是专科及本科，再以上就不再是同事了，我们单位不养研究生。
可以说，有一段时期我们单位都是高水准护士，后来沦落到难以招护士。首先卫校难得招收高分毕业生，即使如此，这些人毕业时的优秀毕业生也不会选择我们单位，所以显而易见的，护士素质有所下降。可即便是我，二十多年的不上进，很难和长期奋发向上的同年护士相提并论：理论尚可一拼，我的学习力尚在，实际操作却万万不可比的，没见过几个病人，没干过几种项目，没用过几例新技术新设备。
当年，今日，我都可以大吼一声：我们不一样！
四
我到单位二十多年来，真正当护士也就十二年多。
上学时很为自己的助产士专业自得，实习时很是羡慕产房的工作氛围。助产士在产房前飞奔的身影，在各项仪器前忙前忙后的时光，对孕妇耐心认真的支持，在手术台上兢兢业业的背景……无数次的将主角置换成自己，可终究还是梦一场。
首先，我们科不干产科大于三年，即使是前几年，每年也不过60位产妇，四个人倒班，平均到我的班上也只有15位，还要减去剖腹产，减去带新人，平均每个月接生不了一个新生儿，技术熟悉程度聊胜于无而已。这几年甚至难以讲述分娩机转了。
第二，助产士不接生，便与护士无异。事实上，各医院对助产士的管理与护士一样。早年我们好几个同学助产士改医，如今也都是妇产科医生。我便是不接生的助产士，妇科中级职称护士一枚。
专科毕业后，未学习本科，没有更高的学历;见过病人少，病种单一，参加的操作项目简单;在井底久了，看到的视野小了，不了解很多仪器的使用，护理的发展。总之，工作时只剩下好的服务态度了。与病人同理心强，共情佳，也只有服务理念拿得出手。我们的态度每每被病人称赞，所以，我当护士，打的是情感牌。
五
很想谈谈红包的问题。说来惭愧，我当护士这些年，还从未送出过红包。想来应该外系是红包重灾区。先父在县医院做过疝气修补术，当时未曾动议送红包，手术顺利；二姐在三甲医院做过子宫肌瘤剥除术，医生是她们同学，手术顺利；姐夫在我们单位做过椎间盘切吸术，我欲送红包给主任，被严词拒绝，手术顺利。我的经历，别人肯定有，但绝不是普遍现象。
尽管这几年狠抓这个问题，结果却是禁而不止，在某些医院成为病人之间心照不宣的惯例，可以理解为"和光同尘知白守黑"。
说实话，我也不知道该送或不该送，建议还是尽量别生病吧，否则纠结。
当护士这么久，已经很难说爱或不爱了。毕竟这个职业是我安身立命之本，我因职业而拿的工资，赡养老人补贴家用。因为当护士，我算职业女性，亦有医疗资源享受。因为当护士，偶而也有职业成就感和优越感体现，就连写文章，有关专业知识我也能多说两句。
南丁格尔的马灯照亮了护理工作者前行的道路，我们将用自己的光彩拂去患者的病痛，我当护士，惟愿对人有所帮助，哪怕只有一点点。