作者：徐靖怡 上海市金山区山阳镇社区卫生服务中心

公益科普支持：广东省二十一世纪教育基金会

糖尿病是全球患病率最高的慢性病之一。我国是糖尿病大国，据国际糖尿病联盟（IDF）数据，2021年全球成年糖尿病患者人数达到5.37亿，中国糖尿病患者人数达1.4亿人，占全球患者总数的26.2%。糖尿病已成为严重危害国民健康并给社会带来沉重经济负担的一个重大公共卫生问题。

《“健康中国2030”规划纲要》明确提出，到2030年“糖尿病防治行动”要将糖尿病患者规范管理率达到60%及以上。随着社会老龄化发展，以糖尿病为代表的慢病防控任务愈发严峻。得了糖尿病，一直用药不说，许多想吃的也不敢随便吃了。在饮食方面，糖尿病患者需要注意哪些方面？

糖尿病及其危害

糖尿病主要表现为胰脏不能分泌足够的胰岛素或者身体不能有效利用产生的胰岛素，导致血糖浓度升高。随着时间推移，糖尿病可能损伤心脏、血管、眼睛、肾脏和神经，是失明、肾衰竭、心脏病发作、中风以及导致下肢截肢的主要原因。

1型糖尿病患者自身通常不能分泌胰岛素，需要注射胰岛素来维持生命；2型糖尿病占糖尿病病例总数的95%左右，患者无法有效利用胰岛素。1型糖尿病无法预防，而2型糖尿病通常是体重超重和身体活动不足的结果。

事实表明，简单的生活方式变化能有效预防或延缓罹患2型糖尿病，例如保持健康体重，坚持体育锻炼，保持健康饮食和不吸烟。

控制血糖饮食牢记“四个要”

第一，每日要规律吃三餐。

糖友一定要饮食规律，定时定量。一天至少吃三餐，两餐之间的间隔应该是4-5个小时，可加餐2-3次预防低血糖。

注射胰岛素的患者或易发生低血糖的患者，需要在三主餐之间加餐2-3次，可从三主餐中取出部分食物进行加餐，这是预防低血糖的有效措施。

第二，食物要多样。

糖友一定要做到饮食多样化，不能偏爱某一种食物，否则长期会导致血糖逐步升高，也会出现营养不良，避免偏爱某一种食物。

按照合理比例，要广泛摄入各类食物，包括谷类、动物性食物、蔬菜、水果、豆类、奶类和油脂，才能达到营养均衡，满足人体各种营养需求。

第三，碳水化合物要选择复合型。

每餐主食不要超过100克，多吃玉米、红薯等粗粮，在控制总热量的前提下，碳水化合物应占总热量的60%左右。

在日常饮食中，糖友应选择复合碳水化合物，尤其是富含高纤维的蔬菜、豆类和全谷物。

糖友主食特别推荐红薯或紫薯，大米饭升糖指数为87，而红薯升糖指数为54。和同等重量大米相比，红薯热量只有大米29%，膳食纤维约是大米的2倍。红薯替代米饭能减少热量摄入，减少血糖波动。

杂粮饭也是糖友很好的主食，因为杂粮饭富含膳食纤维、B族维生素及矿物质元素，咀嚼感强，有助于平稳血糖，控制体重。

第四，食物要清淡。

糖友的饮食原则以清淡易消化为主，选择少油少盐的清淡食物。

烹饪宜选用植物油，如玉米油、葵花子油、花生油、豆油等，这些质量较好的植物油中都含有较丰富的多不饱和脂肪酸。

这些脂肪酸能够帮助胆固醇的正常运转，避免胆固醇的沉积，对控制血糖有积极作用。

成人糖尿病食养指南八原则

一、食物多样，养成和建立合理膳食习惯

二、能量适宜，控制超重肥胖和预防消瘦

三、主食定量，优选全谷物和低血糖生成指数食物

四、积极运动，改善体质和胰岛素敏感性

五、清淡饮食，限制饮酒，预防和延缓并发症

六、食养有道，合理选择应用食药物质

七、规律进餐，合理加餐，促进餐后血糖稳定

八、自我管理，定期营养咨询，提高血糖控制能力