一头黑色短发,上穿米色外套,下着紫色长裙和丝袜,打扮得典雅庄重,说话声音清脆,总是面带微笑,她就是著名糖尿病专家、中日友好医院内分泌代谢中心主任杨文英教授。
杨文英现年71岁,算不得高寿。但对于一个糖尿病患者来说,得病二十多年,年过70身体状态依然保持很好,几乎没有发生任何并发症,则非常难得。杨文英做到了。
糖尿病既是一种生活方式病,也是一种遗传性慢性病。杨文英的母亲、外婆都是糖尿病患者。在四十七八岁时,她就发现自己的血糖高了,已经进入了糖友的行列。患病二十多年里,杨文英虽然从事临床、科研、带学生等繁重工作,每周“5+2”、每天工作时间达十几个小时,可她的身体状态始终不错。
第一是好心态。糖尿病是一种很缠人的疾病,截至目前,糖尿病依然不能根治。一旦患病就需要长期治疗,病情比较严重的患者需要终身用药,而且还要“管住嘴”。这对很多患者的精神意志提出了严峻考验。有的患者因为疾病迁延不愈而信心动摇,甚至因此焦虑、抑郁;有的则因为饮食管理过严,而觉得生活索然寡味,坚持一段时间后就开始“该吃吃,该喝喝”。
杨文英虽然没能躲过患病的宿命,但她没有成为疾病的“俘虏”。从得病一开始,杨文英就有一个很好的心态,得了病坚持饮食管理,坚持用药治疗,不埋怨这么早就疾病缠身,也不埋怨长期饮食调控带来的困扰。“我有时还在想,如果没有这个病,不去控制饮食,可能我现在就特别胖了,或者可能有别的病了。”杨文英不像其他糖尿病患者那样,这也不敢吃,那也不敢吃,而是什么都吃一点,但绝对不过分。
第二是科学用药。这个科学用药既包括药物的依从性,也包括及时调整用药方案。杨文英从得病开始就选择了二甲双胍,几乎没有断过一顿药。“我有一个信念,如果今天出来没吃药,一般就不吃饭,把吃药当成生活的一部分。几天不吃药是不可能的。从单药治疗到联合用药,再到注射胰岛素,都坚持得很好。”有时出差忘记带胰岛素了,她会马上在当地医院买一些胰岛素,总之一天不能停。正是因为不拒绝治疗,坚持规律用药,她的糖化血红蛋白从没有大于过7%。
至于胰岛素,有些患者担心一旦用上会出现依赖症,停不下来。杨文英说,这是不对的,“我遗传的这种糖尿病胰岛功能不是特别好,所以就果断联合胰岛素治疗,已经十几年了,使得我的精力、体力特别好。”根据病情及时使用胰岛素,这对于稳定控制血糖,延缓并发症的发生是很有好处的。
第三是高度重视并发症的防控。糖尿病并不可怕,可怕在于并发症。糖尿病的并发症很多,有大血管病变,比如心脑血管疾病,这是2型糖尿病患者面临的最大威胁。数据显示,80%的糖尿病患者合并心脑血管高危风险,也就是每五个2型糖尿病病人就有四人合并心脑血管高危风险。心血管疾病导致的死亡占糖尿病全因死亡的50.45%。也有微血管病变,比如周围神经病变等。杨文英高度重视并发症的防控和监测,规律饮食,坚持用药,对于避免、延缓并发症的出现起了至关重要的作用。最近做的一次超声心动图检查显示,她的心脏舒张功能有些减退,但体脂分析显示,她体内水分含量低了一些,这会减轻心脏负荷,对健康是有益的。
第四是适当运动。杨文英的运动时间不多,但只要有空闲,她会选择散步。她说,与西方国家相比,从整体上来说中国人的运动量是不足的。加上生活水平的提高、饮食结构的改变,现在中国的胖人特别是腹型肥胖者越来越多。而肥胖本身会加重胰岛素抵抗,增加患糖尿病的风险。很多肥胖者意识到了运动减肥的重要性,也体会到了运动的好处和快乐,但很难坚持。杨文英说,为了防控糖尿病,运动应成为一种习惯和乐趣。
老子在两千多年前就说过:“祸兮福之所倚,福兮祸之所伏。”疾病是人类的敌人,但杨文英靠着乐观和坚持“化敌为友”、“与敌共存”,实现了糖尿病改善生活质量、延长寿命的目標,这种对待疾病的方式值得好好学习。