“消除宫颈癌”梦想照进现实,hrHPV检测是宫颈癌筛查的更优选择

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,严重威胁女性健康。然而,不同于其他癌症,早期的筛查诊断和干预治疗,可以极大程度地降低宫颈癌的发病率和致死率。

对于宫颈癌的早期诊断,早在2009年我国政府就已经启动了两癌筛查项目,两癌即:宫颈癌和乳腺癌,宫颈癌“攻坚战”也在此刻正式打响。宫颈癌筛查主要包括:妇科常规检查、阴道/宫颈分泌物检查、宫颈脱落细胞巴氏检查或醋酸染色检查(VIA)/复方碘染色检查(VILI)。但这些技术在实际筛查应用中结果并不理想,一直存在漏诊率高、假阳性高的缺点。

2021年1月,北京协和医院发布了由妇产科郎景和院士牵头、中国医学科学院肿瘤医院乔友林教授共同主持的中国首次多中心大样本子宫颈癌筛查随机对照临床研究报告。

这项研究历时3年,纳入了20多个筛查点,共60732例女性,选取了三种筛查方法进行横向对比:细胞学检查、hrHPV检测和VIA/VILI检查。同时,针对不同女性进行了认知和态度方面的流行病学研究,询问和分析了不同年龄、不同文化程度的女性对筛查的感受和认同度。

研究结果显示:在初筛时,hrHPV检测能检出更多的宫颈上皮内瘤变(CIN)2/3+病变。在城市地区,hrHPV初筛阳性人群的CIN2+病变检出率是细胞学检查的2.2倍。在农村地区,hrHPV初筛阳性人群的CIN2+病变检出率是细胞学检查的2.6倍,是VIA/VILI检查的2.0倍;对于CIN3+病变检出率也观察到了相似的结论。

研究成果表明,在城市和农村基层医疗卫生机构现有服务能力条件下,采用高危型人乳头瘤病毒(hrHPV)检测作为子宫颈癌初筛技术,具有较好的筛查效果与成本效益,是满足我国女性子宫颈癌筛查巨大服务需求的最优选择。

因此提醒广大女性同胞,要关爱身体健康,提高疾病预防意识,并依据不同年龄阶段选择适宜的宫颈癌筛查频率,从而对疾病做到早发现、早治疗。尤其是宫颈癌高危人群(如有多个性伴侣者、性生活过早者、HPV感染者、免疫功能低下者、有宫颈病变史的女性)更要重视早期宫颈癌筛查,根据结果来决定后续是否需转诊阴道镜。此外,还需注意的是,尽管HPV疫苗是宫颈癌预防的重要一步,但是接种后仍不能忽视常规的宫颈癌筛查。

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