化学灼伤是指皮肤直接接触强腐蚀性物质、强氧化剂、强还原剂引起的局部外伤。例如溴、白磷、浓酸、浓碱对人体皮肤和眼睛具有强烈的腐蚀作用,有些固态化学物质(如重铬酸钾)在研磨时扬起的细尘对人体皮肤和视神经也有破坏作用。因此,进行任何实验都应佩戴护目镜保护眼睛,使其不受任何试剂侵蚀。发生化学灼伤时,首先应迅速解除衣物,清除皮肤上的化学药品,并迅速用大量干净的水冲洗,再用能清除该药品的溶液或药剂处理。
①酸灼伤后,应立即用大量水冲洗或用甘油擦洗伤处,然后包扎,须根据具体情况进行处理:a.硫酸、盐酸、硝酸、氢碘酸、氢溴酸、氯磺酸触及皮肤,如量不大,应立即用大量流动清水冲洗30分钟,再用饱和NaHCO3溶液或肥皂液洗涤;如沾有大量硫酸,先用抹布抹去浓硫酸,然后用水彻底清洗15分钟,再用饱和NaHCO3溶液或稀氨水冲洗,严重时送医治疗;b.当皮肤被草酸灼伤时,不宜使用饱和碳酸氢钠溶液进行中和,这是因为碳酸氢钠碱性较强,会产生刺激,应当使用镁盐或钙盐进行中和;c.氢氰酸灼伤皮肤时,先用高锰酸钾溶液冲洗,再用硫化铵溶液冲洗。
②碱灼伤后,立即用大量的水洗涤,再用醋酸溶液冲洗伤处或在灼伤处撒硼酸粉,不同碱灼伤处理方法有一定差异:a.氢氧化钠或者氢氧化钾灼伤皮肤等,先用大量水冲洗15分钟以上,再用1%硼酸溶液或2%乙酸溶液浸洗,最后用清水洗,必要时洗完以后加以包扎;b.当皮肤被生石灰灼伤时,则应先用油脂类的物质除去生石灰,再用水进行冲洗。
③三氧化磷、三溴化磷、五氯化磷、五溴化磷等触及皮肤时,应立即用清水清洗15分钟以上,再送医院治疗。受白磷腐蚀时,伤处应立即用1%硝酸银或2%硫酸铜溶液或浓的高锰酸钾溶液擦洗,然后用2%硫酸铜溶液润湿过的绷带覆盖在伤处,最后包扎。
④溴灼伤是很危险的,被溴灼伤后的伤口一般不易愈合。当皮肤被液溴灼伤时,应立即用2%硫代硫酸钠溶液冲洗至伤处呈白色,再用大量水冲洗干净,包上纱布就诊;或先用酒精冲洗,再涂上甘油;或直接用水冲洗后,用25%氨水、松节油、95%酒精(1∶1∶10)的混合液涂敷。碘触及皮肤时,可用淀粉物质如土豆涂擦,减轻疼痛,也能褪色。
⑤当皮肤被酚类化合物灼伤时,应先用酒精洗涤,再涂上甘油。例如苯酚沾染皮肤时,先用大量水冲洗,然后用70%乙醇和1mol/L氯化镁(4∶1)的混合液擦洗。
⑥碱金属灼伤 立即用镊子移走可见的钠块,然后用酒精擦洗,再用清水冲洗,最后涂上烫伤膏。碱金属氰化物灼 伤皮肤处理方法与氢氰酸灼伤类似,先用高锰酸钾溶液冲洗,再用硫化铵溶液冲洗。
⑦氢氟酸或氟化物灼伤时,先用水清洗,再用5%的NaHCO3溶液冲洗,最后用甘油和氧化镁(配比为2∶1)糊剂涂敷(或者用冰冷的硫酸镁溶液冲洗,也可涂可的松油膏)。
⑧铬酸、重铬酸钾以及铬(Ⅵ)化合物灼伤皮肤时,可用5%硫代硫酸钠溶液清洗受污染的皮肤,其中,铬酸灼伤皮肤还可用大量水冲洗,再用硫化铵的稀溶液冲洗。
⑨磷灼伤 一是要在水的冲淋下仔细清除磷粒,二是要用1%硫酸铜溶液冲洗,三是要用大量生理盐水或清水冲洗,四是用2%碳酸氢钠溶液湿敷,切忌暴露或用油脂敷料包扎。
⑩硫酸二甲酯灼伤 用大量水冲洗,再用5%的NaHCO3冲洗,不能涂油,不能包扎,应暴露伤处让其挥发,等待就医。
值得注意的是被上述化学品灼伤后,创面如果起水泡,均不宜把水泡挑破,如有水泡出血,可涂红药水或者紫药水。若试剂进入眼中,切不可用手揉眼,应先用抹布擦去溅在眼外的试剂,再用大量水(可用洗眼器)冲洗。若是碱性试剂,需再用饱和硼酸溶液或1%醋酸溶液冲洗;若是酸性试剂,需先用碳酸氢钠稀溶液冲洗,再滴入少许蓖麻油。若一时找不到上述溶液而情况危急时,可用大量蒸馏水或自来水冲洗,再送医院治疗。眼睛受到溴蒸气刺激不能睁开时,可对着盛酒精的瓶内停留片刻。