高血压作为一种需要终身管理的慢性病，许多患者需要终身服用一种甚至多种降压药来控制血压，这是麻烦又痛苦的事情。

近日，湖南省人民医院心血管内科介入团队成功实施肾动脉去交感神经射频消融术治疗一例难治性高血压患者。这是湖南省内首次应用多极肾动脉射频消融系统进行的一种新兴高血压微创治疗方式，其可通过阻断肾交感神经，实现长期降压，为血压控制不佳、药物不耐受和难以坚持服药的患者治疗高血压带来新选择。

50岁的张先生患有冠心病、糖尿病、高脂血症等多种基础疾病，并有10余年高血压病史，血压最高达到了200/120mmHg，平时需要服用5种降压药，但仍然无法达到理想水平。

近一年来，张先生服降压药过程中时常出现干咳、低钾血症等不良反应，导致其总是处于焦虑和抑郁状态。由于前段时间体检发现肾功能有损伤，出现肌酐升高和蛋白尿，为求进一步有效治疗，张先生找到了湖南省人民医院心血管内科负责人潘宏伟。

经过详细了解和探讨病情后，潘宏伟主任及其医疗团队最终决定为患者实施多极肾动脉射频消融系统的肾动脉去交感神经射频消融术（RDN）。为尽可能减少术中造影剂对本身存在肾功能不全患者的影响，医疗团队最终制定了低剂量造影剂及绘图精准标测消融靶点的RDN手术方案。

▲潘宏伟主任团队在为患者实施肾动脉去交感神经射频消融术

术中，潘宏伟主任带领医疗团队成员紧密协作，使用肾动脉交感神经多极射频消融导管系统顺利完成手术。术后24小时复查肾功能，较术前无明显损害。目前，患者已顺利出院。

高血压是一种常见的心血管疾病，长期高血压会增加心脑血管、肾脏、眼部等疾病和外周血管疾病的风险。据了解，我国有2.45亿高血压患者，其中有高达10%-20%的患者是难治性高血压，即服用三种(包括一种噻嗪类利尿剂)及以上降压药血压仍无法达标。这使难治性高血压成为高血压治疗领域的一大难题。

“肾动脉上遍布的交感神经过度兴奋，也是导致高血压难以控制的重要因素之一。”潘宏伟主任介绍，RDN是一种非药物治疗难治性高血压的新技术。该技术利用射频能量，精准地作用于肾动脉外膜上的交感神经纤维，通过减少全身交感神经的过度激活，实现对患者血压的有效调控，具有创伤小、恢复快、效果显著等优点。

潘宏伟主任表示，大部分患者在术后3-6个月可以观察到降压效果，特别适用于那些多种药物联合治疗仍效果不佳或不能耐受降压药物不良反应的难治性高血压患者。同时，此次手术的成功实施，也标志着湖南省人民医院在难治性心血管疾病治疗领域迈出了重要一步。

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 范文娟

（编辑YH）