人物小传

庄剑辉，上海市第八批“组团式”援藏医疗队队员，上海市第十人民医院心血管内科主治医师，同济大学转化医学研究所副研究员、硕士生导师，日喀则市人民医院心内科主任。熟练掌握冠脉介入和心血管危重症的规范化诊疗。以第一作者或通讯作者发表SCI论文13篇。目前，承担国家自然科学基金、上海市卫健委医苑新星青年医学人才、中央高校基础研究计划、上海市卫健委临床研究专项、上海十院攀登人才各一项。

庄剑辉来到西藏，经历了很多的第一次。比如说，第一次发现，有的孕妇不知道产检是怎么回事，直到临产才会进医院分娩；第一次遇见，由于各种原因，个别新生儿没有打过肝炎疫苗和结核疫苗；第一次知道，有的藏族同胞全无先心病筛查的观念……

“这些从医以来的‘第一次’，让我更加坚定了认真做好援藏工作的决心！”他说。

手术量同期增四成，未发生一起并发症

在庄剑辉看来，援藏需要久久为功。“我们下县义诊遇到一个小朋友，已经一岁多，因为父母没能更早意识到孩子眼睛的问题，所以错过了最佳治疗期，令人扼腕。如果我们医生能够科普更多防未病的知识，或许就不会出现当下的情形。”

从本专业来说，庄剑辉认为，心内科的临床业务水平沪藏虽然有差距，但差距不大，更重要的是需要慢慢地灌输一些先进理念，规范临床诊疗过程，包括手术全程的操作规范，以及术前、术中、术后用药检查等等。以安装心脏永久性起搏器为例，规范的做法是术前和术后都需拍摄胸片，尤其术后，复查胸片可有效排除手术并发症。还有，做心脏手术，目标是明确可期的，但技术上还可以更加精进，通过不断实践，熟能生巧，把手术做得更漂亮。

数据显示，庄剑辉援藏一年里，心内科急性心肌梗死手术量同期增加了40%，而且没有发生一起手术并发症。

“别看心内科都是做微创手术，但90分选手和60分选手还是有很大区别的。比如，应对急性心肌梗死的病人，技术高超的医生就能提高手术效率，缩短救治时间，让病人少受些痛苦。”庄剑辉解释道。

助当地医生与高原心脏病科研“来点电”

今年上半年，因为日喀则市人民医院没有相应的手术设备，前后有4名病患在庄剑辉的协调和大后方的支持下，赶赴上海就医。

“有的心房颤动、心功能不全病人，在日喀则无法开展手术。不过，我们不是技术不够，而是没有相应的机器设备。”庄剑辉介绍，4个病人中，最近的一个病人是今年端午节前后，到上海一周就完成了手术，做的是房室结消融术+心脏生理性起搏。“在这方面，上海市第十人民医院技术全球领先，可有效解决病人的心力衰竭问题。”

据悉，该病人今年年过花甲，如果不到上海动这样高难度的手术，在日喀则当地可能需要反复住院，且生存期或不超过一年。而经过手术治疗后，病患的心功能得到极大改善，手术费用也大大降低。在日喀则加装一个高端的心脏起搏器，仅耗材就需15万元左右；在上海，所有医疗费用加总才10万元左右。

除了协调病人到沪手术，每个月，庄剑辉还会和后方上海市第十人民医院、同济大学转化医学研究所远程连线，会诊复杂疑难病例。

日喀则地处高原，对于高原心脏病的研究，庄剑辉也做了不少努力，比如，手把手带教，用心教导两位徒弟，共同收集高原心脏病临床的相关数据。“至少，可以让他们和高原心脏病科研‘来点电’，心里有个概念。”

他自己还主导了治疗心脏病的靶向药物钙增敏剂的临床研究，“这个药在内地沿海也都在用，我主要是想试试在高原心脏病上有没有特别突出的疗效。”

接力棒传递给同事，临床研究还将继续

庄剑辉一直强调，援藏工作一茬接着一茬干，亟需提高当地健康理念。“心血管病不容小觑。我们需要多多科普，一旦出现了哪些症状应立即到医院就诊。藏族同胞有时候是不知道，有时候是知道了却一拖再拖，白白蹉跎了诊治的黄金时间。”

自2016年以来，上海市第十人民医院先后选派6名医生前往西藏援建，与日喀则市人民医院建立起深厚的友谊。经过多年接力传承，现在已经从个人援建向“以院包科”发展、从技术援建向建科建制发展，为当地留下了“带不走的医疗队”。

从去年7月22日开始，庄剑辉接过接力棒，继续践行“没有豪言壮语，只有脚踏实地”的铮铮誓言，把忠诚担当镌刻在雪域高原，将医者仁心仁术传播得更广。

对于未来，庄剑辉希望，日喀则市人民医院在当地开展越来越多的心血管疾病筛查工作。一是推广心脏超声，用无创的肺动脉高压筛查替代有创的手术检查，造福更多人群；二是引入人工智能筛查先心病患者，切实提高先心病的治愈率，降低病发率。同时，开设心内科急诊，“随叫随到，有求必应”，尽量让病患不出日喀则就能得到有效治疗。“不久的将来，我的接力棒会传给上海的同事，但高原心脏病的临床研究我还会继续坚持开展，希望能为高原健康机制研究作出自己的贡献。”

作者：付鑫鑫

编辑：赵征南

责任编辑：范兵

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