张xx，男，85岁，既往高血压，冠心病，腔隙性脑梗死，慢性支气管炎，住院期间出现烦躁、整夜持续说话、有幻觉、撕扯纸张及衣物、不允许陌生人靠近、不配合输液、睡眠日夜颠倒，老人是出现了什么情况呢？这就是老年综合征——谵妄。

老年期谵妄是指发生在老年期的谵妄状态或意识模糊状态，这是一种急性精神状态变化的临床综合征，伴有注意力、认知能力、精神运动和睡眠周期障碍。

一、症状表现

1.意识障碍：老年期谵妄患者通常会出现注意力不集中、思维迟缓、意识模糊等症状，部分患者还会出现幻觉、错觉等。

2.认知功能损害：由于大脑皮层功能异常，患者会出现记忆力减退、计算力下降、定向力障碍、记忆障碍，以及对周围事物理解判断障碍等。

3.情感改变：患者的情绪会变得非常激动，甚至会出现被害妄想症等症状。

4.睡眠—觉醒周期紊乱：患者的神经系统会受到影响，导致白天嗜睡、夜间兴奋的现象。

5.自主神经功能失调：可能会出现体位性低血压、心动过速等症状。

二、病因分析

1.衰老：随着年龄的增长，机体各系统器官的生理功能逐渐老化，适应能力降低，抵抗力降低以及机体稳定性差等，这些都是造成意识障碍，特别是老年期谵妄的发生率明显高于青年人的原因。

2.躯体疾病：任何影响脑血流或脑供氧的疾病和能引起体内代谢紊乱的疾病都可能导致谵妄状态的出现。如心血管系统疾病、呼吸道疾病、肝脏疾病等。

3.脑器质性因素：老年人脑细胞的逐渐衰老，心脏的排血量逐渐下降，使老年人脑血液供给逐年减少，以及脑动脉粥样硬化等原因造成脑生理功能减退，调节适应能力下降，对各种不良刺激极为敏感，这也是老年期谵妄发生率高最主要的原因之一。

4.精神创伤或刺激：老年人在精神创伤刺激的作用下，由于大脑皮质的弱化，比青年人更容易发生谵妄。常见的强烈精神刺激包括亲人的突然死亡、突然受到恐吓、自然灾害、环境改变等。

5.药物性因素：药物的不良反应或中毒也是引起老年期谵妄的原因之一。药物不良反应的发生率随着年龄的增高而明显上升。

三、治疗方法

1.饮食调整与营养支持：提供易于消化且富含营养的食物来改善患者的营养状况，减少因代谢紊乱引起的谵妄。

2.药物治疗：使用抗精神病药物、抗抑郁药物来缓解精神症状。使用镇静催眠药来控制由焦虑或其他应激反应引起的过度警觉状态。

3.认知功能训练：针对记忆、注意力等方面开展定制化训练计划，并定期评估效果。认知康复旨在通过系统化干预手段改善老年期痴呆所致的认知缺陷，对防治谵妄有益处。

综上所述，老年期谵妄是一种严重的神经系统疾病，需要引起足够的重视。关注老年人，关爱老年人，通过及时的就医诊断、治疗和护理，可以有效缓解患者的症状，提高其生活质量。

(科室简介)

西安市第五医院(陕西省中西医结合医院)心血管三病区(老年病科)于2007年成立，科室目前为国家老年疾病临床医学研究中心协同研究网络单位(四川大学华西医院)，陕西省老年医学专科联盟成员单位，陕西省老年性疾病临床医学研究中心协同网络核心单位。科室配备有遥测心电监护设备、无创呼吸机、动态心电监测分析系统、动态血压监测系统、睡眠呼吸监测仪、呼吸训练仪、上下肢康复治疗机、脑电反射治疗仪、超声波治疗仪、下肢气压治疗仪等设备，为多病共存的老年患者的诊治及运动康复保驾护航。

科室充分发展中西医结合诊疗模式，研制特色协定方，在老年疾病方面开展特色中医治疗。如：针灸、埋针疗法、穴位注射、穴位贴敷、药物竹罐、中药贴敷法、艾灸、中药熏洗等中医特色疗法。尤其是药物竹罐结合穴位刺激在老年中风患者的运动康复治疗，埋针疗法在老年综合征的治疗方面也有一定的探索。

常年来，科室通过义诊、巡诊、科普等多种形式为老年患者提供健康服务，并长期建立科室患者服务微信群，为患者提供健康咨询及诊疗服务。

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稿件来源：西安市第五医院（陕西省中西医结合医院）