如果您腹部长了个包块，而且这个包块会跟着心脏的频率一起跳动，您一定不要放松警惕，它可能是身体里的“不定时炸弹”——腹主动脉瘤！

70岁大爷腹藏5个“炸弹”，医生妙手拆弹！

湖南长沙70岁的石大爷（化名）在2019年10月被检查出患有腹主动脉瘤，当时除了自觉腹部有搏动感外，无其他不适症状，考虑到经济原因，并未处理。

近日，石大爷因行腰椎MRI检查提示腹主动脉瘤有增大的可能，医生告知他需要手术治疗，否则动脉瘤一旦破裂，会有生命危险。

为求进一步诊治，石大爷来到了湖南泰和医院就诊。

腹主动脉CTA显示：石大爷腹主动脉下端动脉，约有直径7.2cm的瘤体并附壁血栓形成，双侧骼总动脉瘤并附壁血栓形成，右侧骼内动脉瘤，左侧骼内假性动脉瘤，确诊为腹主动脉瘤、双侧髂总动脉瘤、右侧髂内动脉瘤、左侧髂内假性动脉瘤。

（瘤体CTA图）

腹主动脉是人体腹部最粗的一根血管，而腹主动脉瘤，在我们体内可以说是一个极度危险的“不定时炸弹”，一旦破裂就会导致患者出现严重失血性休克，死亡率极高。

考虑到病友家庭经济条件不富裕，介入手术费用较高，普外科李介秋主任团队详细制定了手术方案，完善相关术前检查后，为石大爷施行腹主动脉瘤双侧髂总动脉瘤切除及Y型人工血管置换术+双侧骼内动脉结扎术。

经过一番努力，手术很成功，体内的5个“炸弹”被顺利“拆除”。

（术后CTA图）

手术顺利完成，在安全的前提下也给病友节省了费用，病友家属十分感谢。

目前，石大爷身体状况恢复良好，近期就能出院了。

腹主动脉瘤≠肿瘤或者癌症

李介秋教授介绍说，腹主动脉瘤既不是真正意义的肿瘤，也不是癌，而是一种动脉扩张性疾病，是可防可治的。

腹主动脉是人体大动脉里发生动脉瘤几率相对较高的部位，其发病多见于中老年，患有动脉粥样硬化的人。

主动脉瘤在瘤体破裂前多数患者无任何症状，一般是在体检或其他检查时发现，少数患者表现为突发剧烈腹痛、腹部异常搏动感、胃肠压迫症状等。

动脉瘤具体到多大会有风险？

正常的腹主动脉血管管径大概是1.5cm到1.8cm，如果主动脉的管径数值大于该数值的一倍就称之为动脉瘤。

如果动脉瘤持续扩张，接近5cm，或者说不到5cm，但扩张速度较快，半年增加10mm，就比较危险了。

因此，如果腹主动脉瘤增长速度比较快，或者大小接近5cm，应及时就医，积极干预治疗。

另外，女性患者即使动脉瘤直径小于5cm，也需要积极治疗。

哪些人容易得主动脉瘤？

腹主动脉瘤的患病率取决于生物、遗传、医疗和生活方式等因素。

高危因素包括：

▲年龄＞60岁

▲性别：男性＞女性（4:1）

▲吸烟史

▲家族史

▲外周动脉瘤

▲股动脉瘤、腘动脉瘤、胸主动脉瘤

▲高血压

▲高血脂

如果您有以上高危因素，建议立即进行一次腹主动脉瘤的超声筛查。

如何拆除“不定时炸弹”？

介入手术

腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）是治疗腹主动脉瘤的微创手术方式，通过双侧大腿根部入路，在X线下将支架植入血管瘤体内。

适合高龄患者，创伤小，成功率较高。

外科手术

腹主动脉瘤切除、人工血管置换术，目前仍是治疗此病的经典术式。

杂交手术

适用于累及重要内脏血管如肾动脉、腹腔干动脉等等分支的腹主动脉瘤。

适用范围更广，以最小的创伤完成最大的手术。

（编辑zebra。部分图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：湖南泰和医院 普外科 曾瑞洞

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