帕金森病又称震颤麻痹,是一种较常见的锥体外系统疾病,由于中脑黑质纹状体内多巴胺和乙酿胆碱平衡失调引起,以静止性震颤、肌肉僵直、运动缓慢、姿势平衡障碍为主要临床特征的慢性、进行性、退行性疾病。帕金森病的致残率高,如不能及时有效的治疗,将渐影响到病人及家属的生活质量,最后完全丧失日常生活能力,变成完全僵卧状态。
据了解,我国目前的帕金森患者人数高达数百万,帕金森病的治愈成了国际医学界共同的难题。研究发现,合理的饮食也成了患者康复的一个必备条件。帕金森患者由于肢体震颤能量消耗大,基础代谢降低和活动减少,对总热能的需求是逐渐下降的调查显示60岁以上可减少20%,70岁可减少30%。因进食困难或因精神抑郁而引起的食欲减退,导致体内营养不足,低于机体需要量疾病的髙耗能特点需要补充充分的热能,所需热能常常需要高于同等年龄阶段的正常人,尤其是出现异动症的帕金森患者,每天的热量摄入至少应额外增加25-30cal/kg体重,相当于从事中等体力劳动的人所需能耗。因此增加营养,注意饮食调节很重要,适量增加热量髙和蛋白质高的食物,多食维生素含量高的蔬菜和水果对老年帕金森患者或阻嚼障碍的患者,饮食应少量多餐,给予易阻嚼、易消化的食物,以利营养吸收,从而增强患者的体质,促进患者早日康复。
奶类含丰富的钙质。钙是骨豁构成的重要元素,因此对于容易发生骨质疏松和骨折的老年帕金森氏病患者来说,每天喝1杯牛奶或酸奶是补充身体钙质的极好方法。但是由于牛奶中的蛋白质成分可能对左旋多巴药物疗效有一定的影响作用,为了避免影响白天的用药效果,建议喝牛奶安排在晚上睡前。另外,吃豆腐、豆腐干等豆制品也可以补充蛋白质。蚕豆中含天然的左旋多巴,在帕金森病患者的饮备中加入蚕豆,能使患者体内左旋多巴和甲基多巴阱复合药物的释放时间延长。
帕金森病人应限量吃肉类,尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏,服药半小时后进餐。
由于食物蛋白质中一些氮基酸成分会影响左旋多巴药物进入脑部起作用,因此需限制蛋白质的摄入。每天摄入大约50克的肉类,选择精瘦的畜肉、禽肉或鱼肉。1个鸡蛋所含的蛋白质相当于25克精瘦肉类。肉类食物可以分配在早、晚或午、晚餐中,但是对于一些患者,为了使白天的药效更佳,也可以尝试一天中只在晚餐安排蛋白质丰富食物。
脂类应以不饱和脂肪酸为主,用植物油烹调食物,胆固醇摄入量<300mg/d。不吃肥肉、荤油和动物内脏,有助于防止由于饱和脂肪和胆固醇摄入过多给身体带来的不良影响。饮食中过高的脂肪也会延迟左旋多巴药物的吸收,影响药效。
多喝水,增加饮品摄入,建议每天摄入6-8杯水,总量应该在2000-3000ml左右,以减少便秘痛苦,有助于新陈代谢可以多喝绿茶,因为其含有对神经分子有很强保护作用的物质及时补充维生素和矿物质,特别是叶酸,所以像菠菜等富含叶酸的食物不妨多吃。
通常服用左旋多巴药物半小时后才进餐,以便药物能更好地吸收。但是对于初服左旋多.巴药患者,可能服药后会出现恶心症状,因此可以在服药的同时吃一些低蛋白质的食物如饼干、水果或果汁等,喝姜汁也有缓解恶心呕吐的效果。另外有的患者服药后会不自主运动症状加重,可以进餐时服药,通过延缓药物吸收减轻症状。
帕金森病人饮食治疗个体化
由于患者的病情、身体耐受以及用药情况等方面各有不同,因此饮食治疗需要个体化,并随情况的改变作相应的调整。如患者同时患有其它疾病,还要兼顾这些疾病的特殊饮食要求。帕金森病患者大多数都不想吃东西,因此,着力培养患者的饮食兴趣,尽量让饮食成为一种享受,就要加强各方面的工作:
(1)吃饭时要使饭菜的花样不断翻新,要色、香、味俱全,在饮食指导原则下,尽量选择个人喜爱的食物和菜品。
(2)要在轻松的环境和气氛中愉快进餐,促进食欲,品味饮食还要少吃多餐⑷,每天安排3个正餐、2-3个加餐,正餐的份量不宜多,加餐中选择碳水化合物为主的小吃,如糕点、曲奇饼、饼干,加餐食物最好放在容易拿到的位置。
(3)告患者不要勉强自己一餐进食很多食物,有的病人意识到进食的重要性而勉强自己增加进食量,反而会丧失进食的兴趣。食物的品种则要尽量丰富,一天的饮食中应包含谷类、蔬菜瓜果类、奶类或豆类、肉类等多样化食物能满足身体对各种营养的需要,也使饮食本身富于乐趣。
明显体重下降在患者中较常见,可能是由于恶心、食欲不振、咀嚼吞咽困难等合并症引起食物摄入减少所造成,但有时原因并不明确。体重下降通常是一个逐渐的过程,发生在若干年内,少数患者可能发生在数月或数周内。明显体重下降的不良后果是身体虚弱、抵抗力下降、容易感染疾病。
帕金森患者的饮食指导贯穿于整个疗养护理期的始终,需要好的方法和指导疗养期间的饮食指导能有效的减轻病情,在治疗帕金森病情恢复改善中发挥着重要作用。