53岁的许先生，高血压病史10年，前不久因为血压控制不佳，心内科医生在原药物基础上增加了「双克」（即氢氯噻臻），血压没多久就降下来了。

但是，上周夜里，许先生的左足大脚趾部位突然出现剧痛，没法下地。第二天，许先生前往医院检查，显示血尿酸510μmol/l，确诊痛风。

许先生为什么会得痛风？难道高血压和痛风之间存在着什么联系？

首先我们先了解一下什么是高血压。

医学规定，在非用药状态下，非同一日不同时间段三次以上测量血压均超过140/90mmHg，可考虑为高血压病。

在治疗高血压的药物中，几乎所有的利尿剂均可升高血尿酸水平，这当然包括了许先生所服用的「双克」，这也是导致许先生所测尿酸高达510μmol/l的重要诱因。

目前数据显示：

1. 大约25%高血压患者合并高尿酸血症；

2. 至少30%以上的痛风患者伴有高血压；

3. 未治疗的高血压患者中，血尿酸增高者约占58%。

从案例和数据可见，痛风患者是高血压发病的高危人群，同样高血压患者也容易合并高尿酸血症，最终诱发痛风。

那么问题来了，为什么痛风与高血压容易共同存在呢？这还需从以下3个方面来解答。

痛风与高血压的关系

1. 从病因与发病机制方面来看

高嘌呤饮食是痛风发病的主要原因，高盐、高脂饮食是导致高血压的主要原因。就目前饮食结构而言，高盐高脂饮食如肉类烧烤、动物内脏及海鲜烧烤等，也恰恰属于高嘌呤饮食。

因此，长期高盐、高脂饮食在导致血压升高的同时，也在增加尿酸的浓度。

此外，长期焦虑、熬夜、压力大、寒冷刺激等因素，会引起高血压病的发生，而上述因素也正是诱发痛风的原因之一。

2. 从各自的并发症来看

高血压与痛风均可导致肾脏损伤。无论是先有痛风或先有高血压，一旦控制不佳，均可影响肾脏功能，从而促进另外一种疾病的发生。

如高血压患者合并高血压肾病，可干扰肾脏对尿酸的排泄，导致血尿酸浓度升高，诱发痛风发作。而痛风患者一旦合并痛风性肾病，出现肾脏血管病变，亦可导致血压升高。

3. 从治疗药物来看

降压药中，利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺片、氨苯蝶啶；钙拮抗剂，如硝苯地平、尼卡地平；β-受体阻断剂，如普萘洛尔等，均对血尿酸的代谢有不同程度的影响，长期使用，可使血尿酸浓度升高，增加痛风的发作风险。

由此可见，痛风患者容易合并高血压，高血压患者也容易出现痛风发作，这就更加需要引起患者的重视，尽可能避免同时患有两种疾病。

对于已经患有两种疾病的患者，在降压药的选择方面，需尤其要注意。去风湿科就诊时，可以带上在用的降压药，请专业医生给出建议。

且用药期间，需更加严格地定期监测血尿酸和肾功能，在抽血前5日，应停用上述对尿酸排泄有影响的降压药，以确保检测结果真实可靠。

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