钾离子是细胞内液中含量最高的阳离子，且主要呈结合状态，直接参与细胞内的代谢活动过程。而抽血检测的钾浓度为细胞外液浓度，其检测结果不会太高，一般为3.5-5.5mmol/L。

血液中适当的钾离子浓度及其在细胞膜两侧的比值，对维持神经-肌肉组织的静息电位产生及电兴奋产生与传导具有重要作用。同时也直接影响酸碱平衡的调节。当血钾浓度高于5.5mmol/L时，就称为高钾血症；若血钾高于7.0mmol/L，则为严重高钾血症。

高钾血症要根据血钾的升高程度来治疗。可以用速尿类药物，增加泌尿系统的排钾。用碳酸氢钠静脉滴入，用高渗糖加胰岛素静脉滴注，促进钾离子转移到细胞内来降低血钾。还可以用中药泻药如大黄等药物，从肠道排出钾离子。如果是严重的高钾血症，就要考虑用血液透析或者是腹膜透析等方法治疗。同时减少钾的基础摄入，如减少高钾饮食的摄入、及时处理体内的出血和坏死组织、避免输入库存血、加强有氧支持等。

老人不知道自己有肾病吃降压药水果，引发严重高钾血症急救脱险

病例：患者xxx，男，76岁，有高血压多年。在2年多以前发现双下肢水肿，当时并不严重，下午到晚上水肿较为明显，早上水肿减轻，并未引起重视，也没有去医院检查，也不知道自己有肾病。

近期，患者发现双下肢水肿，自行服用了利尿剂，仍没有去医院就医。直到一个月前，因“自发性气胸”在当地医院检查发现肾功能异常，主要指标：尿素氮14.25mmol/L、血肌酐200μmol/L、血尿酸481μmol/L、血钾4.7mmol/L、血红蛋白76.7g/L。当时没有去肾内科诊治，由于有高血压，在服用的降压药。

几天前，来某医院肾内科门诊就医，患者自述只是感觉饮食差，其它并没有特殊感觉。检查发现，血钾高达7.4mmol/L，还有其它检查指标明显异常：尿素氮与血肌酐升高（Bun 73.6mg/dL，SCr 2.69mg/dL），血尿酸升高（UA 503.0μmol/L），蛋白尿（PRO 3+），微量白蛋白尿明显升高（mALB 2441.0mg/L），血磷升高（P 1.86mmol/L），中度贫血（HGB 81.0g/L），D-二聚体升高（DD-P 5.93ug/ml），双肾萎缩（LK 8.5×5.4×5.1/RK 9.3×5.4×3.5），双肾包膜不光整及肾实质回声增强等。经医生进一步了解，发现患者近来经常吃香蕉，而且吃得较多。

因报告“危急值”（血钾 7.4mmol/L），医生立即告知患者本人及其家人病情的严重性与危险性，家人同意后，以“高钾血症、慢性肾脏病4期、慢性肾炎综合征、3级高血压、代谢性酸中毒、肾性贫血、高磷血症及继发性高尿酸血症”收住入院并进行紧急抢救。经过急救患者病情好转，随后进行中药西药联合用药治疗，严格控制饮食，一段时间后指标指标逐渐稳定。

医生表示，一般来说，每100克香蕉含钾量为256mg，与钾含量特别高的冬枣（每100克的钾含量为375mg）相比不算太高，也属于钾含量较高的水果之一。患者由于在短时间内食用太多的香蕉，再加上继续服用可能引起血钾升高的沙坦类药物，更重要的是患有慢性肾衰竭疾病，存在排钾障碍。因此，最终导致患者出现严重高钾血症。其危险性更高，更容易并发严重心律失常，甚至心搏骤停。

高钾血症能用中医疗法治疗吗？

专家表示，除了高钾血症除了西医疗法外，中医主要是通过中药、针灸进行调理治疗高钾血症，同时抑制体内钾元素的含量，比如停止食用香蕉、橘子、橙子、土豆等食物，停用保钾药，可以给予高脂肪、高糖饮食。因为高钾血症对身体的内分泌系统会有一定的影响，主要会导致身体的气血出现虚弱，气血的补充也相当关键。可以口服中成药参苓白术散、天王补心丹进行治疗，可以针刺郄门、神门、心俞、巨阙、小肠等穴位进行辅助治疗。

1、心气不足。治法：养血养神。中药方剂：炙甘草汤交互。聚瑞生甘草辛温养血，轻重缓急养神主导；配党参、红枣养血养神；生地、麦冬、麻仁、阿胶糕甘润之品，滋润阴血，合主药以益心浮而养心力；佐以辛温的桂枝、姜片温阳通脉，使气血商品流通，则脉始复常。

2、脾虚湿困。治法：健脾益气。中药方剂：参苓白术散交互。聚瑞山参、白术茯苓健脾补血脾；薏苡仁、甘草中和调胃，肠胃得运，血气充裕，肌肉四肢得养，则肌肉强有力；并且用淮山药、荷兰豆、莲肉、苡仁健脾渗湿治腹泻。

3、中成药。(1)天王补心丹，每服一丸，每天二次，用于心阴不足型。(2)参苓白术散：每服6g，每天二次，用以脾虚湿困型。

4、中医针灸。体针：取郄门、神门、心俞、巨阙穴等。

（东方红星，文/李烈，医师/张振忠；约1660字）