在我们国家，由于老百姓普遍缺乏癌症的筛查意识，很多疾病等到发现的时候已经到了中晚期，严重错过了疾病的最佳治疗时间，就拿消化道肿瘤来说，早期胃癌和结直肠癌的5年生存率都已经达到了90%医生，而中晚期肿瘤患者的5年生存率仅为30.9%。

事实上，很多肿瘤都可以通过早期筛查发现的，2018年全球最新肿瘤统计结果分析显示：全世界新增肿瘤病例1819万，死亡960万，亚洲分别占50%和70%。因此，早发现、早治疗对肿瘤来说，具有非常重要的意义。

用一堵墙理解消化道早癌

要知道什么消化道早癌，首先我们要了解一下，消化道的管壁结构，消化道的管壁分为四层，黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层，为了帮助大家更好的理解，我们用一堵墙来比喻一下，消化道的管壁结构，我们看到的外面的乳胶漆这一层就是黏膜层，它非常的薄；往里面的水泥层就是我们说的黏膜下层，相对厚一些；最中间的砖混结构就是我们说的肌层，它是最厚的；那么最外面的一层涂料，就相当于浆膜层，这层也是非常薄的。

再来说说消化道肿瘤，如果病变只长在了黏膜层和黏膜下层这两层比较浅的地方，称为消化道的早癌，如果病变已经长透了肌层、浆膜层，甚至到了外面的脏器或者远处的器官，这个时候就称为进展期的癌。

消化道早癌大多数没有任何症状

消化道早癌最大的症状，就是没有症状，因为它的病变非常小，也长得非常的局限，所以这个时候来做检查的病人，一般是没有任何症状的，我们通常是在健康体检，或者因为其他的不适症状来做胃镜或者肠镜检查的时候，发现这种消化道的早癌的。

消化道早癌内镜下剥离术治愈率90%

如果我们在胃肠镜检查的时候，发现了这些消化道的早期病变，包括早期的食管癌、胃癌以及结直肠癌的时候，我们是否都需要进行外科的手术来治疗呢？答案是否定的。

现在临床上有一项比较新的技术，叫内镜黏膜下剥离术，对于这些非常早期的病变，医生经过内镜、CT等一系列的检查、评估以后，如果它符合内镜下剥离的条件，我们可以做内镜下剥离手术来进行治疗。这种剥离手术对于早期的病变，它的治愈率可以达到90%以上，可以使早期病变的患者达到根治性的切除，患者的5年生存率可以达到90%以上。

内镜下剥离术它的主要优点自然不言而喻，主要在于以下几个方面：超级微创，没有开胸、开腹的痛苦；术后住院时间短，费用低，能够很快地解决病人的问题；如果说在治疗后的随诊过程中发现了其他部位的病变，还可以进行第二次的手术治疗。

再次提醒大家，年龄在40岁以上或者有家族遗传等高危因素的人群，最好听医生的建议，制定定期体检计划。

本期医学内容合作者：陕西省人民医院消化内一科 主任医师 王萍