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12月8日，益阳市中心医院口腔科成功为一名牙龈癌患者实施了下颌牙龈癌扩大切除+双侧颈淋巴结清扫+下颌骨方块切除+左股前外侧肌皮瓣修复重建术+气管切开术，术后患者恢复了基本的功能和外形。

▲术前肿瘤照

55岁的张女士因发现“下颌牙龈溃烂3月余”到益阳市中心医院口腔科门诊就诊，肿物活检报告提示（口腔肿物）恶性肿瘤，考虑分化差的癌。随后张女士入住医院口腔科病房，入院后完善体格检查，发现下唇正中近牙龈处可见约1.5X2.5cm大小溃烂，边界不清，呈浸润型，质地偏硬，触痛明显，双侧可扪及明显肿大淋巴结。磁共振平扫+增强提示：下颌牙龈处异常信号考虑恶性病变可能性大，双侧颌下增大淋巴结提示转移可能性大。

▲箭头示肿瘤原发灶

▲箭头示双侧肿大淋巴结

口腔科主任徐超军决定限期行口腔癌根治术。在耐心安抚患者及家属情绪并向患者家属解释手术相关事宜后，口腔颌面外科团队在徐超军的带领下，历时9小时成功完成了这例下颌牙龈癌扩大切除+双侧颈淋巴结清扫+下颌骨方块切除+左股前外侧肌皮瓣修复重建术+气管切开术。

▲手术组医师，从左至右为阳佳瑶、王乐凯、徐超军、张志宇

口腔癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一，可发生于舌、颊、牙龈、口底、软硬腭等部位。口腔癌占全身癌症总发病率的2%~5%左右，进展速度快、浸润范围广，其治疗以外科手术为主，根据肿瘤范围术后考虑辅助放疗、化疗。

口腔癌联合根治手术通常由多个三级、四级手术组成，手术组医生除了需要熟练掌握头颈部复杂的解剖结构，完整切除肿瘤原发灶以及对可能转移区域淋巴结进行清扫外，还需精通显微外科操作技术，以确保游离皮瓣的存活，恢复组织缺损。

▲术中，放大镜下游离皮瓣血管吻合

此次手术，口腔科团队分两组同期进行，徐超军主任主刀行下颌牙龈原发灶扩大切除+双侧颈部淋巴结清扫，快速病理回报为恶性肿瘤，双侧淋巴结可见癌转移，切除边界未见癌。下肢组由王乐凯主治医师主刀制备左股前外侧肌皮瓣，随后在放大镜下完成右侧颈部与皮瓣血管吻合，重建修复组织缺损。

目前，口腔科是益阳市唯一一个能独立开展口腔癌根治术、带蒂或游离皮辦修复颌面颈部巨大缺损、显微血管吻合等高风险复杂四级手术的科室，口腔癌联合根治术年手术量60余台，在省内同级医院处于领先水平。

来源：益阳市中心医院 口腔科

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（编辑YH）