2019年IDF（国际糖尿病联盟）全球糖尿病概览第九版评估，全球约4.63亿人患有糖尿病，其中中国糖尿病患者数排名第一，总人数约为1.164亿人。如果按这种趋势持续下去，到2045年，将会有7亿人患有糖尿病。

近年来，2型糖尿病( T2DM) 患病率快速增长，作为一种慢性进展性代谢性疾病，目前尚无治愈的证据。然而，越来越多的证据显示部分超重/肥胖的 T2DM 患者经过干预治疗后可以实现 T2DM 的缓解。

2021年美国糖尿病学会( ADA) 和欧洲糖尿病学会( EASD) 联合发布的《糖尿病缓解专家共识》中将停用降糖药物至少 3 个月后糖化血红蛋白( HbA1c)<6.5%作为T2DM缓解的诊断标准。每年不少于 1 次 HbA1c 水平检测，确定是否复发。作为 T2DM 治疗的新策略，积极诱导糖尿病缓解可有效延缓糖尿病进展，降低并发症风险，改善预后。

做哪些努力可以缓解或者延缓糖尿病呢？

诱导 T2DM 缓解的治疗策略包括生活方式干预、降糖药物和减重手术，应根据T2DM患者的体质指数( BMI) 水平选择适合的治疗方案诱导糖尿病缓解，并在达到糖尿病缓解后。每年不少于 1 次 HbA1c 水平检测，确定是否复发。作为 T2DM 治疗的新策略，积极诱导糖尿病缓解可有效延缓糖尿病进展，降低并发症风险，改善预后。

1.建议控制热量摄入：哪些食物升血糖速度快，哪些升血糖速度慢呢？有一个指标可以帮助衡量，它就是食物血糖生成指数，即GI。经过科学家的监测，得出了该食物和葡萄糖相比升高血糖的速度，并把食物的GI值分为三个等级，即低血糖生成指数食物、中血糖生成指数食物、高血糖生成指数食物。GI数值越高，升高血糖的速度越快！

低血糖生成指数食物： 在胃肠停留时间长，释放缓慢，餐后血糖峰值较低。GI＜55%。

中血糖生成指数食物： 餐后血糖峰值介于低血糖生成指数食物和高血糖生成指数食物之间。55%≤GI≤70%。

高血糖生成指数食物： 进入胃肠后消化速度快，吸收完全，餐后血糖峰值高。GI＞70%。

2.建议进行中度至剧烈的体育活动，特别是有氧和阻力锻炼的组合，每周>150 min，以预防和控制糖尿病，结合个体的年龄、病情及身体承受能力，适时调整运动计划，建议肥胖的2型糖尿病个体需加强运动。

目前认为低强度、低冲击性而时间较持续的运动项目较适宜糖尿病患者，如散步、慢跑和游泳。爬楼梯、爬山、划船、打乒乓球也是较好的运动方式。运动量要根据个人情况而定，对老年人来讲，散步或其它低强度的运动较好，糖尿病患者推荐的运动方式见下表：

3.建议肥胖或超重者控制 BMI<24 （BMI指数：身体质量指数，简称体质指数又称体重指数，英文为Body Mass Index，简称BMI），是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准），或体重至少减少5%-10%，使 BMI长期维持在健康水平。ADA 指南推荐，对于 BMI≥35 的 T2DM 患者( 亚裔≥ 32.5kg /m2 ) ，如非手术治疗措施不能显著体重和代谢紊乱，可考虑采用代谢手术以缓解 T2DM。

（作者：郑州市中医院 孟景茜）