《谁杀了秦始皇——疾病、丹药与动荡》

唐山 著

国际文化出版公司

真正能改变历史的是人吗？在古代人治社会，关键人物的抉择确实能左右历史的走向，但是又有哪些因素比人还重要呢？本书提出：改变历史的不仅仅是人，还有可能是疾病。

在医疗条件不发达的中国古代社会，即便是富可敌国的人物、至高无上的帝王，也难逃疾病的困扰。从秦始皇求仙问药开始，那些凭一己之力即可左右历史发展的关键人物，就开始与疾病抗争。本书从病学角度入手，探讨疾病、丹药与历史动荡之间的联系，以及疾病和关键人物面对疾病做出的抉择引发的连锁反应。

人人都会得病，疾病深深嵌入历史，只是我们常从当代医学的角度看问题，忽略了疾病在历史进程中的作用。作者尝试把历史记载中疏忽的细节挖掘出来，为读者认识历史提供一个新的视角。

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华佗真的是印度人吗

“夫华佗之为历史上真实人物，自不容不信。然断肠破腹，数日即差（通瘥，意为病愈），揆以学术进化之史迹，当时恐难臻此。其有神话色彩，似无可疑。”1930年，陈寅恪先生在《三国志曹冲华佗传与佛教故事》中，首次对名医华佗提出质疑。

陈寅恪认为，三国时不具备开腹手术的条件，可在佛经中，有与“华佗破腹”和“曹冲称象”高度近似的记载，这些佛经的写作时间早于《三国志》，是不是有点太“凑巧”？

陈寅恪未否定华佗的存在，但认为“华佗破腹”是外来神话附会本国史实，启发了“华佗是印度人”“华佗医学来自印度医学”等假说。

后来，日本学者又提出华佗是波斯人，华佗乃“法待”（师傅、长者之意）的音译，而麻沸散即大麻。中国有原生种大麻，但有毒变异种可能原产中亚或印度。汉代时，大量波斯“幻人”（即魔术师）进入中原，带来服用方法。（在帕米尔高原，发现距今2500年的、焚烧有毒大麻的遗迹，早于汉代，但尚未找到其他证据，“有毒大麻外传入说”仍较多见）

华佗被怀疑，因为直到今天，口服麻醉剂都难保安全，很少在手术中应用，为何麻沸散能做得这么好？此外，华佗的医术与传统中医有较大区别，他是怎么学会的？种种疑点，引人关注。

谁抄袭了谁，还说不定

华佗，一名旉（音如肤），字元化，沛国谯县（今属安徽省亳州市）人。

陈寅恪认为，中国人很少名“佗”，二名的情况更少。一般来说，字应解名，可“元化”与“佗”无关。也许，华旉才是真名（旉有伸展意，能与“元化”对应），“佗”只是尊称。

在梵文中，“药”的音如Agada，音译为“阿伽陀”或“阿羯陀”，“阿”发轻音，常被忽略（比如阿罗汉在汉语中，只称罗汉）。所以，当时印度人称“药”应为“伽陀”或“羯陀”，音近“华佗”。称华佗，犹如称药神。

陈寅恪进一步指出，“断肠破腹”见《佛说?女耆域因缘经》，耆域是印度名医，《三国志》中的华佗事迹，可能抄袭了耆域的故事。

有几点值得商榷：

首先，汉代一人两名不罕见。比如陆逊本名议，徐庶本名福等。

其次，佗本意是“美”，可以用来起名。比如秦朝将领赵佗。

其三，“伽”和“羯”的音不可能拼成华。

其四，《三国志》中明确写了华佗的出生地，和史料完全对得上。华姓出自春秋时宋国，是宋国贵族的后裔。宋国故地就在谯县，当地至今仍有小华庄，村民都姓华。

最让人怀疑的是，《佛说?女耆域因缘经》中有“天下所有，无非是药”“离邪离疑，更无尊天不复信他”等中医常用语，似是东汉人伪造的经书。则《三国志》未必抄袭过它，倒是它很可能抄袭了中医的典籍。

华佗为何不读《伤寒论》

华佗出身士族，《三国志》称他年轻时“游学徐土（即徐州地区），兼通数经”。名臣陈珪推举他当孝廉，后来太尉黄琬也曾征召他，都被华佗推辞。

汉末隐士流行从医，名士韩康便“常采药名山，卖于长安市，口不二价”。可在史书中，华佗不太像医生。据说他的眼睛犹如X光机，能透视人体，发现病灶；还能预言人的生死，每说必中；喜欢使用毒药。

华佗的病人也奇怪：某路人患病，经华佗治疗，“立吐蛇一枚”；河内太守刘勋之女患脚疮，吃了华佗的药，“有若蛇者从疮中而出”。正史较少提到华佗，可在志怪小说中，华佗的名字却常出现。比如敦煌本的《搜神记》称：华佗给人开膛，洗五脏；还劈开患者脑袋，捉里面的虫子……

总和蛇、虫较劲，与《黄帝内经》《伤寒论》这样的正路不同，有学者认为：华佗医学来自印度医学。

其实，当时中医专业化程度不高，方仙道也算医。方仙道出自春秋时的燕国，以成仙为目的，扁鹊、徐福、卢生等都属方仙道。秦始皇、汉武帝曾派人去海外求不死药，就是被方仙道忽悠。方仙道分三大流派：导引行气、服食炼养和房中术。华佗主攻前两项。

古人深知华佗练的是“野路子”，所以称他是扁鹊传人。二人都善用针灸，有“内扁外华”之说。

《后汉书》说：“（华佗）晓养性之术，年且百岁而犹有壮容，时人以为仙。”其实，华佗只活了50多岁，“年且百岁”是客气话。

幸运地蹭上关羽的热度

华佗学医，本为修仙，《三国志》说他“以医见业，意常自悔”，却意外被评为“汉末三大神医”（张仲景、华佗、董奉）之一。究其原因，都怪元代的一本小说——《三国志平话》，其中称：华佗曾给关羽刮骨疗毒。该情节又被《三国演义》抄走。

据《三国志》，关羽曾中流矢，愈合后，每到阴雨时，便觉骨头疼。医生认为，箭毒入骨，需刮骨疗毒，操刀者是蜀军的军医。

手术在“赤壁之战”后，而“赤壁之战”爆发当年（公元208年），曹操最喜爱的儿子曹冲病逝，曹操说：“吾悔杀华佗，令此儿强死也。”显然，刮骨疗毒时，华佗已去世多年。

那么，为什么要让华佗“背黑锅”？因为华佗被曹操所杀，而南宋时，曹操、关羽的评价发生了戏剧性变化。

南宋前，因魏国曾据有中原，被视为正统。南渡后，宋廷为强调自身的正统性，转视蜀国为正统，称曹操是篡位者。宋廷翻检史籍，将所有从南打北的名将，都算成武神，享受国家正祀。关羽“水淹七军”时，是从南方的荆州攻击中原，因此侥幸列入30多人的大名单。

元代时，岳飞等人因曾与游牧民族作战，先后从武神名单中被剔除。明清时，晋商崛起，山西人关羽备受尊崇，被皇家封为武圣人，曹操则被视为大坏蛋。

华佗死在曹操手中，根据“坏蛋杀的，必是好人”原则，让华佗救更大的好人——关羽，自然是顺理成章。关羽在明清时大红大紫，所以华佗庙远比张仲景庙多。

曹操为什么非要杀华佗

华佗被曹操所杀，并不是因为他是好人，曹操是坏蛋。

曹操“苦头风，每发，心乱目眩”。头风即偏头痛，10%的人受其困扰，主要来自遗传，此外，工作压力大的人易患病。在造成人类寿命损失的疾病清单上，偏头痛排在前20位。

曹操召华佗在身边，一旦犯病，便请华佗用针灸术止痛。可医生社会地位低，华佗不想从医，便借口妻子患病，返乡不归。

曹操派人探查，提出：如华佗妻子真病，便赐小豆40斛（三国时，每斛约62.5公斤），准其留家；否则立刻逮捕。

探查发现，华佗果然在撒谎。据《汉律考》：“诈称病不朝，于古法当诛。”荀彧说：华佗医术厉害，不如留他一条命。可曹操认为，华佗想以医术要挟，逼自己提拔他，可华佗的三大弟子吴普、樊阿、李当之都在曹营服务，自己根本不怕要挟，所以曹操说：“不忧，天下当无此鼠辈耶？”

南北朝范晔在写《后汉书》时，仍认为曹操占理，他写道：“（华）佗……为人性恶，难得意。”至于说华佗想为曹操做开颅手术，导致被杀，只是小说家言。

随着《三国演义》普及，清代王宏瀚提出：“（华）佗乃良医，性秉忠诚……见操奸（指曹操）不端，实有谋操之心，故为操所先杀之也。”这很快变成主流意见，在许多华佗庙上，都有这样的对联：

未劈曹颅千古恨

曾医关臂一军惊

写得很豪迈，但没一句是真的。

（图源：视觉中国）

把修仙转化成健身

华佗学方仙道，但他创造出五禽戏，将方仙道转化成养生术。

五禽戏出自道教的导引术，发端于先秦，至汉代已比较成熟。在长沙马王堆出土的帛画《导引图》上，描绘了44个动作，多是模仿动物造型，这是借助象形的神秘力量修仙。在《淮南子》中，已提出：“熊经鸟伸，凫浴猿跃，鸱视虎顾，是养形之人也。”养形是修仙的一个环节。

华佗创造性地发现：剥去神秘主义成分，可将修仙术改造成健身方法，即“体有不快，起作禽之戏，怡而汗出……身体轻便而欲食”。

五禽戏简单，动作强度小，但效果惊人。

据史料载，华佗的弟子吴普练习后，“年将九十，而不聋，目不冥，牙齿完坚，饮食无损”。安徽中医学院曾组织学生练习16个月五禽戏，每周4次，每次1小时，结果发现，学生们的腰椎、左股骨颈、大转子等处的骨密度明显高于对照组，且实验前后有明显改善。

唐代时，五禽戏开始流行。柳宗元在诗中写道：“闻道偏为五禽戏，出门鸥鸟更相亲。”李商隐也写道：“海上呼三鸟，斋中戏五禽。”

唐人推崇五禽戏，甚至视华佗为神，称：“（华）佗行之，年过万岁。”

古代印度、波斯等国虽然有体操和气功，但都没有象形术。象形术体现了道教的天人合一思想，是中国独有的，这也许能证明：华佗绝非偷渡客。

麻沸散失传，或因太猛

怀疑华佗是外国人的学者常提出两个论据：首先，三国时做不了剖腹手术；其二，麻沸散的主要成分来自海外。

2001年，山东大汶口遗址发现一例开颅手术证据，距今已5000余年。在世界各地，类似证据多达30多处，古人连复杂的开颅手术都能做，怎能做不了剖腹手术？

医学史家李经纬先生提出，魏晋南北朝时期，中医以外科为主，因战乱不已，人们有客观需求。其实，缝合术、消毒术、金创愈合术等，兽医一直在操作，华佗完全可能把相关技术应用到人身上。

唐代孙思邈记录了麻沸散配方：羊踟蹰三钱，茉莉花根一钱，当归一两，菖蒲三分，水煎服一碗。

羊踟蹰有剧毒，可麻醉人畜，但安全性差，与酒配合尤其凶险。此方未必是麻沸散原方，但它确实体现了华佗好用猛药的特点。方仙道强调扶助阳气，喜用大毒、大热之品，比如最爱用丹药，可丹药多由水银、硫化汞（朱砂）、雄黄等制成，重金属含量超标。传说《中藏经》是华佗遗著，清代赵学敏批评其中药方“取其速验，不计万全也”。

用药激进，不被正统医家认可，可能是麻沸散失传的原因。

有学者提出，按中医起名原则，麻沸散应含大麻，而有毒大麻属胡药。其实，《伤寒论》中有麻沸汤，只是“汤沸时泛沫之多，其乱如麻也”，并不是含大麻。古人将沸分很多种，比如糜沸、星沸、豪杰沸、云沸、蟹目沸等，麻沸也是其一。

可见，麻沸散可能不含胡药，完全本土制造，只是太猛，后来被放弃了。

作者：唐山

编辑：金久超

责任编辑：朱自奋