我们处在一个充满奇迹的时代,快速发展的医疗科技给人类带来了新的希望。针对癌症,我们有很多的治疗选择。肿瘤学家可以更精准地选择具有更好结果和更好耐受性的疗法,对患者来说更是一件好事。越来越多肺癌患者将在科学指导和精准医疗指导下,合理地轮换药物。延长生存期,长期带瘤生存,将肺癌变成慢性病的梦想已经照进现实。
肺癌的护理诊断及措施:
肺癌的患者会出现气体交换受损的情况,这主要与肺组织的病变,呼吸道的分泌物的肌瘤以及肺换气功能降低都是有一定的关系的。病人恢复正常的气体交换功能,可以观察病人呼吸情况以及痰液的量,或者是痰液的颜色。同时还有中医嘱给患者应用支气管扩张剂,祛痰药物等,以保持呼吸道的通畅。一般来说,肺癌早期手术后5年生存率可以达到90%以上,因此临床上应注重肺癌的早期诊断和早期治疗。
全身热疗
全身热疗目前在研究范围内,主要是让化疗能够更好地在已经发生转移的癌症患者中起作用。
通过加热毯(电热毯真的出现了!)、温水浸入或加热仓等让患者体温升高,就像发烧的感觉一样。研究表明,这种情况下可能使一些免疫细胞能够在接下来的几小时内更活跃,提高血液内的细胞杀伤能力。
做全身热疗的患者
热疗的优缺点:热疗的副作用取决于加热的技术以及治疗的部位,多数副作用不会持久,但也有些严重副作用。
先说说射频消融,因为它可以消灭不能被手术切除的肿瘤,可算得上是应用最广泛的热疗之一。但射频消融也有风险,诸如很难精准地衡量肿瘤内部的温度,另外要保持一个区域的恒定温度而不影响周围组织的温度,这也很具挑战性。 因此科研人员目前在寻找能够更好检测治疗区域温度的方式。
· 另外局部热疗也可能会造成局部疼痛、出血、肿胀、灼伤等。
· 从数据来看,区域和全身热疗目前的主要优点是让其它的癌症治疗方式效果更好。通过加热癌细胞,放疗和某些化疗药的效果的确能更容易地杀死癌细胞。但温控也是目前的局限之一。
· 另外,区域和全身热疗可能会造成恶心、呕吐以及腹泻,另外还有不常见的副作用如心血管疾病。而且因为是配合放化疗一起用,一些副作用可能表现为远期副作用,短期内并不能察觉。
从目前的临床经验来看,日益提高的技术以及操作水平让热疗的副作用越来越少,大部分情况下,患者的副作用都较轻微。
肺癌早已被称为“癌症杀手”,是恶性肿瘤的首要死因,全世界每年的新增病例超过120万。据最新数据显示,我国肺癌已成为发病率、死亡率第一的癌症,与发达国家水平相当。到2017年,我国肺癌发病率已经上升到80万例,而死亡人数已经达到70万例。肺癌的发病率和死亡率非常接近,其原因主要是由于临床诊断病例多已是晚期,失去了手术机会。肺癌预后极差,我国肺癌的5年生存率仅为16%。因此,肺癌的早期诊断和早期治疗是提高肺癌生存率,降低肺癌死亡率的重要措施。
预防
禁止和控制吸烟:禁止和控制吸烟,首先要着眼于减少吸烟者在人群中的比例,需要制订一定法律或条例限制人们,特别是限制青少年吸烟。
合理锻炼:肺癌仅靠药物治疗不可能彻底解决问题,合理锻炼不仅可恢复体力,改善病况,更重要的是使精神上有所寄托,消除悲观情绪。自我锻炼的方法很多,可根据自己的爱好、体质、环境,选择太极拳、五禽戏、八段锦等。
控制大气污染:做好环境保护工作,有效地控制大气污染,从而达到预防肺癌的目的。
职业防护:对开采放射性矿石的矿区,应采取有效的防护措施,尽量减少工作人员受辐射的量。对暴露于致癌化合物的工人,必须采取各种切实有效的劳动防护措施,避免或减少与致癌因子的接触。
很多单位体检套餐里,依然用X光胸片筛查肺癌,研究证明,拍X光胸片筛查早期肺癌没有多大价值,查出来也已经是中晚期了。现在已经有一部分单位把CT放在员工体检中。专家们强调,早诊早治对于肺癌至关重要。数据显示,早期肺癌的治愈率达50%,其中ⅠA期可超过90%。而晚期肺癌仅为1%。
如何筛查早期肺癌呢?
目前世界公认:肺部CT检查是筛查早期肺癌的好方法。CT发现早期肺癌的敏感度是常规X光胸片的4-10 倍!
X光胸片因快捷、简便、经济等优势,成为胸部检查的优先选择,是体检常规项目之一,但胸片有盲区,有些部位是看不见的,如肺下叶背段、肺上叶后段、心脏后面、纵隔后面、横隔以下是看不到的,若癌症病灶出现在这些位置,就可能被漏诊。
CT的清晰度更高,暴露部位更广,可以发现胸片上不能发现的增大的淋巴结,还可查明有无微小转移瘤,可更加准确显示肿瘤的存在及其部位、大小、数目。CT检查可显示直径<3mm的小结节,对于小肺癌,特别是对周围型小肺癌可发现普通胸片无法发现的早期癌肿。
结节越小,治疗的手段越多,疗效也越好。结节一旦超过2厘米,常常会伴有局部淋巴侵犯,手术后还需化疗,对身体和经济的负担都加重了很多,且5年生存率会明显下降。
我院最新引进的美国CT是对肺癌进行早期筛查的“利器”。对于显示肺部病变有非常良好的效果,对肺部创伤,感染性病变,肿瘤等均有很高的诊断价值,尤其对肺部小结节的检出较为擅长。
目前世界上治疗恶性肿瘤的三大手段为手术治疗、放射治疗和局部热疗治疗。根据肺癌的分期和类型,选择合适的治疗方案:
1、Ⅰ、Ⅱ期:首选手术治疗;
2、Ⅲ期:手术治疗、保守治疗;
3、Ⅳ期:以保守治疗为主;
4、小细胞肺癌:早期手术治疗,中晚期化学治疗和保守治疗如热疗;
5、非小细胞肺癌:靶向热疗治疗。
肺癌筛查对象
为达到早发现、早治疗,降低肺癌发病率、致死率,专家建议高危人群每年进行一次肺部CT体检。所谓的高危人群包括:
有肺癌或是其他恶性肿瘤家族史;
长期吸烟史且年龄大于50岁(无论是否已戒烟);
慢性呼吸道疾病患者;
不吸烟但长期身处二手烟环境中的;
有特殊职业暴露史(砷、铬、石棉、镍、镉、铍、二氧化硅和柴油烟气等);
工作环境污染比较严重的,比如建筑工地工人、煤矿工人、水泥厂工人、路面执勤的交警、教师(可能跟粉笔粉尘有关)、易吸入油烟的厨师及家庭主妇等群体。
肺癌为全球最常见的恶性肿瘤,发病率及死亡率均占恶性肿瘤第一位。因肺部没有体神经分布,早期肺癌没有任何临床症状,早发现最好的方法就是胸部CT平扫。戒烟自然是首要任务,但是有针对性地健康体检同样不容忽视!
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