肾脏是人体重要的排泄器官，主要功能是通过尿液的形成排出，借以排出人体代谢的废物，维持水、无机盐等体液的平衡。在人体脏腑之间、内环境与外环境之间均保持着动态平衡。如果多种因素破坏了人体的平衡，导致脏腑气血功能失调，损伤了肾脏，就会引起肾脏疾病。

如果肾病的发病迁延难愈，时间超过三个月，病人尿液和相关的血液指标出现异常，肾脏病理学、影像学发现异常，或肾脏的肾小球有效滤过率低于60%，统称为“慢性肾病”即CKD。如果未能及时有效地救治，可导致病情恶化进展。随病程迁延，慢性肾病会发展成为慢性肾功能不全、肾衰竭，最终发生尿毒症。

慢性肾病早期多数无症状，在CKD3期之前，病人可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适；少数病人可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。很多患者没有重视或误诊，导致病情进展。到了CKD3期以后，各种症状更趋明显，很多患者才想到去医院检查，有些已经发生了肾衰竭。

北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，慢性肾病进入肾衰竭期以后，就会进一步加重，有时可出现高血压、心衰、严重高钾血症、酸碱平衡紊乱、消化道症状、贫血、代谢异常、甲亢等，甚至会有生命危险。如果患者能够了解慢性肾病早期可能出现的症状，如：尿液中出现大量泡沫、尿中见血色或夜尿增多、眼睑水肿等，就可以早期发现慢性肾病，有助于患者早期诊断和治疗，有效遏制病情恶化。

在慢性肾病的早期，采用中医或西医治疗均可收到良好的治疗效果。如果发展到CKD3期以后出现肌酐升高，表明肾功能损伤，多数患者需要中西医结合治疗，仍然可以控制病情稳定。如果发生了肾衰竭，需要进行血液透析等替代治疗，但肾病治疗的全过程都可以通过中药调理，缓解症状，减轻药物的副作用，提高生活质量。

女子肾病没重视发生肾功能损伤，中西医结合治疗配合饮食康复

患者xxx，女，54岁，辽宁省辽阳人。原本有高血压、肠胃病、冠心病等多种慢性疾病。2014年9月，一天晚上发现双下肢特别沉重，没精神，而且全身浮肿，再加上心功能不好，出现胸闷、憋气、头晕等不适症状，当时不知道什么原因。

第二天患者来到了当地医院门诊就医，检查：尿蛋白（+++），潜血（+++），血肌酐150umol/L，被诊断为肾功能损伤，肾功能不全时期，收入住院病房，进行输液、口服药物，药吃进去，胃里不舒服，病情越来越重，丝毫不见好转，医院说西医上没有更好治疗办法，建议出院回家等待加重时进行血液透析。

患者自从回家以后，到处打听中医治疗，曾喝过民间中药汤剂，吃过中成药（偏方），但是病情越来越严重，腿部水肿也越来越厉害，实在没有办法，准备放弃治疗。后来到过好多家医院，都建议患者做肾穿刺。但患者害怕“穿刺”手术有创伤，患者拒绝做这项检查……以至于肾病的病理类型不明确，不能精准用药。

后来听说中医治疗肾病不需要做穿刺，于是来到某医院中医专家门诊，通过医生的讲解，患者了解了肾病以及中医的特色治疗方法，医生初步诊断后，把患者收入住院病房。入院三天，医生进行了病情评估，汇总本能指数-25，标准指数-36，做了ECT肾功能检查，总的滤过率只有57.34ml/min，随后为患者制定了治疗规划和方案。

患者在医院治疗了一个多月的时间了，感觉身体变化很大。小便逐渐变得浑浊，有时候会有一些沉淀物出现，而且气味特别大。据说是毒素和垃圾逐渐排出，患者开始出汗了，吃饭香了，睡觉感觉舒服了，身体有力气了，妇科问题都解决了，尿泡沫也少了（尿蛋白转阴），病情好转。

医生表示，患者治疗的过程就是恢复人的本能的过程。之前患者根本就不知道本能的强大，只是单纯地用药物去治病，但是以中医中药为主的综合疗法所采取的技术和手段，包括患者日常生活改善，是帮助人体恢复本能，进而促进身体疾病的康复。

有些患者吃清淡食物，可能会觉得不好吃。慢性肾病患者在治疗的过程中，要吃低盐低脂优质蛋白质的食物，旨在帮助患者建立清淡饮食意识，改变重口味饮食观念，实现终生健康的生活方式。结合中药调理修复肾脏损伤，打通排泄通道，清除垃圾毒素，摄入新营养和能量，调节并恢复免疫力，从而减少肾病复发。

中医辨证治疗慢性肾病的方法

慢性肾病是一个很广泛的概念，所有的呈慢性发展的肾脏疾病都可以叫做慢性肾脏病，包括原发性肾小球疾病、肾小管疾病、肾血管疾病，还有继发性的糖尿病肾病、肿瘤性肾病，或者是红斑狼疮、血管炎、肝炎导致的，都可以统称为慢性肾脏病。

中国肾病流行病学调查报告显示，我国慢性肾脏病的发病率达到10.8%。而慢性肾脏病中，50%以上是由慢性肾炎引起的。慢性肾炎是免疫介导的肾脏损伤，导致慢性肾炎进行性发展的因素是非免疫和非炎症因素。由于肾脏的代偿能力比较大，肾脏病发生时就已经出现了明显的肾小球硬化和纤维化，以及肾小管的萎缩等，出现以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现。

据中医专家张振忠介绍，慢性肾炎属中医“水肿”、“疲劳”等病症范畴。一般认为本病以本虚标实为其基本病机。本虚者指肺、脾、肾之亏虚，其中尤以肾虚为主，可同时影响心、肝等脏，出现阴阳气血虚损等症状。标实者包括诸多诱发因素及病理产物，如风、寒、湿、热、疮毒、淤血等等。这些病邪往往是慢性肾炎急性发作或迁延不愈的主要诱因。因此，在治疗过程中，应正确分辨和处理正虚、邪实的标本、缓急和主治轻重。如果本病急性发作，可参考急性肾炎的治疗方法，以疏风、清热、解毒、活血、渗利等方法为主；以浮肿、蛋白尿为主，可以温补肺、脾、宜肾摄精等法为主；以高血压为特征者，宜从滋肝养肾，活血凉血角度论治等等。

慢性肾小球肾炎本证的中医辨证治疗方法：

1、脾肾气虚证。证候：腰脊酸痛，神疲乏力，或浮肿，纳呆或脘胀，大便溏薄，尿频或夜尿多，舌质淡，舌有齿痕，苔薄白，脉细。治法：补气健脾益肾。方药：异功散加味。

2、肺肾气虚证。证候：颜面浮肿或肢体肿胀，疲倦乏力，少语懒言，自汗出，易感冒，腰脊酸痛，面色萎黄，舌淡，苔白润，脉细弱。治法：补益肺肾。方药：玉屏风散合金匮肾气丸加减。

3、脾肾阳虚证。证候：全身浮肿，面色苍白，畏寒肢冷，腰脊冷痛，神疲，纳少，便溏，遗精，阳痿，早泄，或月经失调，舌嫩淡胖，有齿痕，脉沉细或沉迟无力。治法：温补脾肾。方药：附子理中丸或济生肾气丸加减。

4、肝肾阴虚证。证候：目睛干涩或视物模糊，头晕耳鸣，五心烦热或手足心热，口干咽燥，腰脊酸痛，遗精，或月经失调，舌红少苔，脉弦细或细数。治法：滋养肝肾。方药：杞菊地黄丸加减。

5、气阴两虚证。证候：面色无华，少气乏力，或易感冒，午后低热，或手足心热，腰酸痛，或见水肿，口干咽燥或咽部暗红，咽痛，舌质红，少苔，脉细或弱。治法：益气养阴。方药：参芪地黄汤加减。

（东方红星，文/李烈，医师/张振忠；约2680字）