糖尿病是以高血糖为特征的一组代谢性疾病。长期存在的高血糖，可导致多种组织器官损伤，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍，从而引发多种糖尿病并发症，如高血压、心脑血管病、肾病等，据统计，糖尿病并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。

糖尿病死亡者有一半以上是心脑血管所致，10%是肾病变所致。因糖尿病截肢的患者是非糖尿病的10～20倍。临床数据显示，糖尿病发病后10年左右，将有30%～40%的患者至少会发生一种并发症，且并发症一旦产生，药物治疗很难逆转。

在中国，慢性肾脏病的患病率高达10.8%以上，患者人数超过1亿，需要接受肾脏替代治疗的终末期肾病患者有150多万，并每年新增12万～15万且持续上升。其中很多老年人患有糖尿病、高血压、痛风等多慢性疾病，在老年时期继发性肾脏病的风险非常高。因此，预防肾病一定要早期治疗原发疾病。

老人患有糖尿病冠心病，查出肾衰竭，中医治疗肌酐降到正常

病例：患者xxx，男，68岁，患有糖尿病和冠心病10年病史，一直服药控制血糖、血压、血脂，因经常忘记服药，效果不佳，冠心病经常发作，住院治疗或服药物后缓解。3年前因胸闷、胸痛，头晕耳鸣，心跳加速等症状，认为冠心病发作。到医院检查发现血压高 170/100mmHg，血糖高、血脂高，尿蛋白（+++），肾功能检查，血肌酐升高 345umol/L，被确诊慢性肾衰竭。

患者因疾病较多，服用多种药物，再加上激素后效果不佳，而且出现药物不良反应。于是决定选择中药保守治疗，希望通过中药调理缓解身体症状。

2018年春天，患者到北京某医院中医专家门诊就医，患者有乏力头晕，胸闷胸痛、心悸症状，一直服用降压药和降糖药。舌诊：舌苔薄，舌质黯红。中医辨证认为气阴亏虚，瘀浊蕴阻。中医治疗应以益气养阴，活血化瘀泄浊为主。采用一经典药方为基础方化裁加味，中药包括：黄芪、灵芝、炙大黄、炙首乌、桃仁、当归、红花、川芎、天麻、川萆蘚等多种中药，水煎服，每天一剂，西药继续服用，辅助饮食调理。

中药治疗2个月复查，身体症状好转，无头晕症状，血肌酐下降 165 umol/L，尿常规尿蛋白（+），继续按原药方服药3个月复查，身体无不适，血压和血糖控制平稳，尿蛋白（-），血肌酐值 105umol/L。辨证调整药方继续服药一年，巩固效果稳定病情。门诊随访3年，病情稳定，复查中血肌酐稳定。身体状态良好，生活质量明显提高。

如何预防糖尿病发生肾病？

1、饮食节制。糖尿病患者应该节制自己的饮食，控制导致糖尿病发生的各种因素。糖尿病的发生与饮食中热量摄入过多、营养过剩、肥胖、缺少运动等因素有密切关系，在日常应该减少热量摄入，养成“三低一高”的饮食习惯，即低盐、低糖、低脂、高纤维。多吃新鲜蔬菜和水果，多吃五谷杂粮，少吃腌制食物、豆制品、油炸食品等，米面不要吃得太精。每天要进行适度的体育锻炼。

2、加强糖尿病的治疗。防治手段应从控制肾脏病病情和糖尿病病情两方面入手。最有效的治疗方法是以微化中药治疗为主，及时的控制住肾脏病病情，修复受损的肾脏功能，阻止肾脏纤维化的进程，同时辅以西医治疗，控制高血糖、高血压、高血脂、高胆固醇状态。

3、控制体内血糖的含量。糖尿病患者应该控制学堂的恶寒凉，因为高血糖是导致糖尿病发展为糖尿病肾病的主要因素。如果血糖控制不佳，长期存在的高血糖，会导致肾脏血流量增加，肾小球滤过率增加和肾脏体积增大。肾脏受累得不到控制，会导致病情进一步恶化，导致临床糖尿病肾病。因此，预防糖尿病肾病的关键，应在于积极控制血糖，防止病情由糖尿病向糖尿病肾病进展。

4、及时治疗肾病原发病。肾病分为原发性肾病和继发性肾病，继发性肾病主要为糖尿病肾病、高血压肾病、高尿酸肾病。很多肾衰竭患者是由这些原发病发展而来，老年人如果患有糖尿病、高血压、高尿酸等疾病，要按时服药，控制好原发病，更有助于保护肾脏，延缓肾损伤。

5、定期体检。定期体检，及时了解身体情况，是对抗肾病，稳定肾功能的一个重要环节。肾病早期身体症状不明显，容易被忽视。定期体检可以及时发现病情变化，及时调整治疗方案和用药方案，及时延缓和阻断肾损伤，防止延误病情。

（东方红星，文/李烈，医师/张振忠；约1660字）